第三篇 男科一．杂病（10案）

 第三篇   男科

一．杂病（10案）

（一）罗某男   56岁  2014年4月3日一诊 

主诉：胃切除后身体变差20年。

病史：数十年骑摩托车上班，长住潮湿环境。20年前胃溃疡切除后身体变差，近年精力难济。妻子李某心脏病于我处服膏治愈，特来求诊。刻见：

1.畏冷疲倦，背心发凉。左肩胛酸胀而冷，腰酸胀。

2.下身盗汗瘙痒，肛门瘙痒，痛苦难耐。手足夜热有汗。

3.口臭，口渴思热饮夜甚。易发口腔溃疡，牙易出血。

4.眼睛雾，白发过半（20余岁即有），记忆力，思维力等下降，偶发心悸怔忡，血压偏低（100/60毫米汞柱）.

检查：脉弦紧，尺弱，舌淡苔腻。

辨证：肾精不足，阴损及阳，气血失和；寒湿阻络，湿热下注。

治法：固肾强精，滋阴益阳，调和气血；除湿通络，清利湿热。

处方：右归丸，参麦地黄丸，二仙汤，桃红四物汤，四妙散等化裁。

上等黄芪450克  西洋参100克  党参300克  丹参200克二冬各120克    北五味90克     附片肉桂桂枝各60克生地300克    山药200克     山萸120克  泽泻120克茯苓120克    丹皮120克   知柏各90克    枸杞200克制首乌200克  龟鹿鳖胶各60克怀牛膝90克 龟板500克鳖甲300克    龙牡各300克   仙茅90克  仙灵脾150克巴戟天90克   当归90克    川芎90克   二芍各150克桃红各90克   蒲黄150克   赤小豆300克   苡仁300克二术各90克蛇床子露蜂房各90克豨莶草150克百合200克玉竹200克   黄精200克   酸枣仁60克   柏子仁200克糯稻根200克  二至丸400克   海马40克    狗肾300克阿胶200克    蚂蚁120克    田七60克      青盐30克葛根浮小麦各300克 鸡内金麦芽各500克   雪蛤油60克 

上味共煎浓汁，文火熬糊，加诸胶及冰糖250克收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2014年5月17日回访：

1.身有力，背心不冷了。

2.盗汗及肛门瘙痒大减。腰酸胀好些。

3.唯足软乏力，肩痛未尽愈。

嘱晚上热水泡脚半小时，艾灸足三里及肩部阿是穴。

2014年6月27日回访：

1.查脉弦渐缓，舌淡渐荣。

2.背心冷，腰痛肩酸，下身盗汗瘙痒俱已消失。

3.口渴微，口腔溃疡未出现，牙不出血了。

4.面有华，足有力，眼睛明亮，血压110/70毫米汞柱。

按语：此案病因有三---

1.岁月催人老，年过半百，精血衰半。

2.年青时胃溃疡切除，后天之脾胃根本受伐，气血告乏。

3.骑车吹风淋雨，复加居住潮湿环境，寒湿侵淫。

   阴虚生内热，阳虚生外寒，患者初阴虚，继阳衰。阴损及阳；腰肩酸冷，脉弦紧，舌淡苔腻，阳虚寒湿之兆。治以滋阴益阳，调和气血，重在滋阴。

处方中右归丸协二仙汤固肾阳，参麦地黄丸滋肾阴，桃红四物汤调气血，四妙散利湿热。重用西洋参，丹参，二冬，龟板，鳖甲，玉竹等滋阴增液，以阴中求阳也；遣附片，肉桂，桂枝，仙茅，仙灵脾，巴戟天等温阳益火，以阳中求阴；更用海马，狗肾，阿胶，蚂蚁等血肉有情之品峻补精血，添精益髓；辅以青盐凉血止口苦口臭；葛根清热生津，升阳疏经止腰背痛；赤小豆，苡仁，豨莶草清利湿热。阴平阳秘，气血调和，健康复至！

 

（二）代某  男 28岁 2013年12月22日一诊

主诉：误治致痿5年，生活不能自理。

病史：18岁早婚，纵欲过度，肾精枯竭。5年前打工在外，初眼睛充血，视力模糊赴数家医院检查，结果不一：或视神经炎，或视网膜水肿。西药治疗加重。半年后继发小便自遗，足软乏力，进一步检查亦未定论：或脊髓肿瘤，或脊髓炎。治疗多用激素，渐入险境。改中药汤剂及针灸治疗数月，均告罔效，延至现在几近残废，生活难以自理。闻邻居欧某瘫痪病在我处治愈，慕名求诊。刻见：

1.足冷过膝，抚之如冰，双足肌肉萎缩，软弱如瘫，不能站立。足之皮肤掐之尚有知觉（上肢无碍，思维正常）。

2.小便自遗，尿时涩痛，夜尿6次。大便5天一行，细软乏力。

3.平素畏冷易感。

4.痰多喜唾，皮肤油腻。

5.腰部酸弱，难负身重。

6.气短眠差，极易口腔溃疡。

检查：脉弦芤，尺不应指，舌淡苔腻厚，舌脉粗暗。

辨证：肾阳大亏，精血虚衰；寒凝血瘀，经脉失养。

治法：温肾壮阳，峻补精血，强筋壮骨；温经散寒，调和气血。

处方：四逆汤，右归丸，当归四逆汤等化裁。

熟附片120克   干姜120克  白人参100克 西洋参100克二术各120克  上等黄芪450克  云防风90克  麦冬90克北五味90克   党参丹参各200克  肉桂桂枝各120克

大熟地200克  山药200克    山萸120克    泽泻120克茯苓120克    丹皮90克    枸杞120克    鹿角120克鹿茸20克    鹿胶60克    菟丝子120克  怀牛膝120克龟板200克   龟胶60克     杜仲200克    当归120克川芎120克   二芍各120克  桃红各90克    仙茅200克仙灵脾200克  巴戟天200克  海马60克    蚂蚁200克紫河车100克    阿胶200克    全虫20克   蜈蚣20克炮甲20克    北细辛20克    地鳖虫90克   水蛭90克王不留90克    玄胡90克    香附90克      乌药90克益智仁90克    龙牡各300克   远志90克  石菖蒲90克桑螵蛸200克   复盆子200克  生制首乌各200克

桑椹子200克   大云200克  莱菔子120克 姜半夏120克天竺黄90克   青皮90克   棱术各120克    蒲黄200克乌蛇120克   马钱子120克  鸡血藤膏100克 田七100克皂荚90克    白芥子90克    大贝60克    地龙90克滑石120克   血余炭200克   苡仁300克  琥珀300克

上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2014年1月9日回访：足冷见减。药后咽不适略燥。胃无碍。

2014年3月21日回访：身体转暖，足冷减半，现在可站立片刻，痰极少了。口腔溃疡消失，睡眠安稳较前好（以前身冷如冰，辗转难眠），夜尿减至3次。大便3天一行。服药初口燥上火，半月后适应无此反应。

按语：肝开窍于目，五脏六腑精华上注于目。患者早婚纵欲而目雾，继小便自遗，足软乏力。病由肝及肾，由血及精，虚象始显，医者不识。久虚不复，积虚成损，治疗一误再误。延至半年足厥而萎，几成残人，生活不能自理，方意识到问题严重！

经人介绍，慕名求治，吾深感责任重大，不能再误人性命！细究诸证，四诊合参---

1.足厥如冰，阳虚重证；

2.尿涩而痛，阴虚使然；

3.气不化津，津聚为痰；

4.阴阳两虚，气血失和，经络失养，肌肉萎缩也；

5.表卫不固，温煦失司，畏冷易感也；

6.腰为肾之府，肾虚腰络失养，故腰软难立；

7.肾司二便，肾不用则二便不利-----大便或溏或秘，小便或频或涩。

病因探明，治法处方呼之即出。中医治病，特别是疑难病，不能越级而为，理法方药缺一不可。辨为阳虚则温阳，辨为阴虚即滋阴，辨为血虚当补血，辨为寒凝则散寒，辨为血瘀则活血······合理组方用药，全在医者之胆识，经验，甚至灵感！

    处方中四逆汤合右归丸温肾阳，壮元阳；当归四逆汤温经散寒，桃红四物汤调和气血，大虚久虚非鹿茸，海马，蚂蚁，紫河车，阿胶等血肉有情之品不能复也！其他诸药皆为兼证而设，有是证用是药。大方复方，用药仍应遵循君臣佐使原则，温阳勿伤阴，滋阴不碍阳，补虚不忘攻邪，逐邪不宜伤正，合理用药，方能获得满意效果！

（三）吴某  男  44岁  2013年8月25日一诊

主诉：体弱多病10年，近来更加不适。

病史：近10年人感不适。刻见：

1.长期眠差梦多。

2.头晕疲倦，不耐劳累。

3.便结尿频。

5.易上火。

6.目雾发白。

7.性差，足冷痛。

检查：脉弦细，尺弱，舌淡苔腻。

辨证：气血双亏，肾精不足，清窍失养。

治法：调补气血，固肾秘精，清利头目。

处方：归脾汤，六味地黄丸，补中益气汤等化裁。

上等黄芪120克  西洋参100克  党参120克  丹参120克龙眼肉90克     当归60克     酸枣仁600克（500克入煎，100克入膏） 白术90克青木香60克   炙甘草60克     远志60克     大枣90克     茯神150克   生地300克     山药200克    山萸90克     泽泻60克    茯苓120克  丹皮60克     川芎75克     白芍90克   升柴各90克   枳实壳各150克 浮小麦300克  百合200克 合欢皮120克   柏子仁200克 枸杞150克  生制首乌各200克 龟板300克   莲米360克（300克入煎，60克入膏）        阿胶300克 蚂蚁100克   雪蛤油60克  灵芝孢子粉30克灵芝200克 紫河车60克女贞子200克  旱莲草200克夜交藤300克 穞豆皮200克鸡内金500克 二芽各500克莱菔子300克 五谷虫120克棱莪术各90克 黑芝麻300克鱼膘胶200克

上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2014年1月22日二诊：睡眠安稳，头脑清晰，大便畅通，隔日一行。夫妻生活欠满意。唯服膏后不能大鱼大肉，否则消化不良，引发睡眠不稳。另足冷痛改善不大，拟膏巩固。

沙参300克  西洋参100克    党参300克   丹参200克玄参200克    北五味90克   远志90克    二冬各90克生地300克     桔梗90克    茯苓120克     当归90克枣仁600克（500克入煎，100克入膏）     柏子仁300克朱砂30克    竹叶90克    二术各150克  枳朴各150克

青陈皮各120克  山药200克   黄精200克    泽泻90克丹皮90克      仙茅120克   仙灵脾150克  苡仁300克知柏各90克黄明胶300克 枸杞200克    生首乌200克龟板500克龟胶60克  狗肾鹿筋各300克  二至丸600克  雪蛤油90克  红景天150克  蚂蚁200克    蜈蚣45克   露蜂房120克桃仁120克 合欢皮200克    湘莲肉360克（300克入煎，60克入膏）  刺猬皮60克     郁金150克鸡内金500克     羊胎盘150克寄生200克 六汗200克

上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。嘱清淡饮食，勿膏梁厚味。

2014年6月8日回访：二诊疗效更好，精神慧爽，睡眠香甜，精力旺盛，身体暖和，足痛消失（服一月足痛若失）。

按语：头晕眠差，此为清阳不升，清窍失养也。补虚升阳为正治。考二便不利，性差，发白，尺脉弱，年过四旬，肾精亏虚也。然精血同源，精亏者血亦不足。故用酸枣仁味甘滋润，入心，肝二经，养血安神，重用功效卓著，且无任何弊端，寐安有助眩止。便燥为阴亏，故以生首乌，龟板，阿胶，雪蛤油，百合，黑芝麻等滋阴润燥，泻热通便。阴精充盈，阳不妄动。阴平阳秘，五脏调和，睡眠自安。并且腑气得通，有助于清阳上升也。至于大鱼大肉后服膏药而睡眠不安，是因“胃不和则夜不宁”，非膏之弊，实食之害也！

 

（四）付某  男  35岁  2013年10月8日一诊

主诉：肝炎误治变证16年。

病史：16年前患急性黄疸性肝炎，服寒凉药半年，黄疸解后遗留诸多症状，近5年加重。四处治疗至今不愈，亲戚介绍，慕名求治。

多家医院检查确诊：

1.肝血管瘤（11X11mm，门静脉内径10mm)。 

2.左肝囊肿。  

3.胆囊息肉。   

4.肝功（一），已产生抗体。

临床症状：

1.面苍青黄不泽，气短畏冷疲倦，全身酸懒，腰腿冷甚。

2.脐周发凉，小腹不适；黎明作泻，腹泻肠鸣，一天3～5次。肛门瘙痒坠胀（偶脱肛）。

3.睡眠不稳，失眠多梦。

4.头晕目雾。

5.性差。

6.晚上口苦口臭，平素易上火。偶肝区不适。

7.病前体质尚可，嗜烟酒。小便尚可，食可。

检查：脉弦略芤，舌淡少华，苔腻。   

辨证：脾肾阳虚，气血双亏，肝郁湿滞。 

治法：健脾强肾，调补气血，疏肝利湿。

汤剂以参苓白术散化裁。

上等黄芪15克   党参15克    茯苓25克    白术15克    炙甘草25克   炒苡仁25克   湘莲肉25克   山药25克     扁豆25克        砂仁12克    陈皮15克   大枣3枚    柴胡15克     升麻8克     枣仁20克    夜交藤20克   酒芩连各8克  木香12克    肉桂粉2克分次冲服

半夏曲12克   5剂水煎内服

效果：精神稍振，其他如初，改膏方调理。

处方：十全大补汤，四神丸，四逆散，补中益气汤等化裁。

上等黄芪300克    玉竹黄精各120克      二术各90克      海马30克  熟附片30克  桂枝肉桂各30克  白人参30克党参300克    茯神90克   炙甘草90克      当归60克   川芎60克   白芍60克   炒二地各200克  补骨脂120克      吴萸45克  炮姜45克    刺猬皮30克     九香虫60克

芩连各30克 去油肉叩60克  北五味90克  菟丝子120克      芡实60克    金樱子120克       枳实壳升柴各60克   紫河车60克   蚂蚁120克  仙茅120克    仙灵脾120克      巴戟天120克  阿胶60克    鹿胶60克    湘莲肉60克灵芝孢子粉30克  枣仁60克 五谷虫90克   朱砂15克         海狗肾1条    夜交藤200克

上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙

2013年12月7日回访：除腹泻稍作外（一天2～3次），其他方面均有好转。

1.睡眠好些。

2.头晕及目雾轻了。

3.晚上口苦口臭已微。

4.腰腿及脐周冷感减半。

5.药后稍有口渴，嘱以淡盐开水送服膏药。

按语：急性黄疸性肝炎误治半年，寒伤中阳，久久不复，真阳受累，肾根动摇矣。幸年轻且食欲未败，虽痼疾缠身，尚可坚持工作生活，完成结婚生子。然迁延良久，病渐恶化。因虚生寒，因虚致瘀，因虚留邪，积聚癥瘕等渐次产生，即西医谓之囊肿息肉一说。细审病状，脾阳伤及肾阳是重点，所以温脾暖肾，强壮根本是关键。查脉弦带芤，弦芤皆为阴脉，难治也。处方以十全大补汤大补气血，加海马，阿胶，鹿胶，紫河车，九香虫，蚂蚁峻补精血，温阳益气；因脾阳虚而寒凝中宫，故加四神丸，附子理中汤等温脾暖肾，散寒除湿；长期腹泻而脱肛，加柴胡，升麻升提下陷之脾气；伍水陆二仙丹（芡实，金樱子）加强秘精涩肠，固肾止泻之力；配仙茅，仙灵脾，巴戟天温肾壮阳，散寒燥湿是为腰膝冷痛而设。

特别指出：患者嗜酒而口苦，显为中焦湿热，加少量黄芩黄连，一可健脾开胃（少用健脾胃，多用损脾胃），二可制约桂附，参姜等诸药之温燥。真可谓一箭双雕！况且“痞坚之处有伏阳”。此案不用芩连，恐服后口伤赤烂，前功尽弃也！20年前作者初出茅庐，曾有此误，切记切记！

 

（五）付某 男 23岁 2012年12月13日一诊 

主诉：体弱病杂，久治不效。

病史：3年前经常鼻衄（查鼻腔充血），1年前患腰肌劳损，嗜食辛辣厚味（羊肉，鸡肉等），平时少运动。未婚而体弱病杂，要求膏方调理。刻见：

1.形瘦肤萎，纳呆运迟。

2.大便困难，干燥难出，7天一行。小便黄赤。

3.畏冷肢厥。平素汗少。

检查：脉沉细，舌淡（尖边略红），苔腻。

辨证：脾肾气虚，精血两亏，肠燥腑滞。

治法：健脾固肾，益精养血，润燥化滞。

处方：参苓白术散，左归丸，枳术丸等化裁。

上等黄芪300克 白人参100克 西洋参100克  党参300克阿胶200克   紫河车100克    海马30克    海狗肾2条雪蛤油30克 蚂蚁120克  棱术各120克  枳实壳各120克厚朴120克  檀香砂仁各20克  香附90克    青皮90克山查200克   莱菔子200克   二芽各200克  神曲200克鸡内金120克  大云90克    白术300克   柏子仁300克火麻仁300克  桑椹子300克 桑螵蛸120克 桑寄生120克黑芝麻300克  二地各200克  山药200克    黄精200克泽泻90克    茯苓90克    丹皮90克     怀牛膝120克龟板300克   龟胶60克     鹿胶60克    枸杞300克生制首乌各300克   当归90克 百合200克   玉竹200克    湘莲肉60克  苡仁300克    赤小豆300克 仙茅120克   仙灵脾120克  五谷虫120克 青木香90克  鱼膘胶120克   佛手90克   合欢皮90克 上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2013年5月9日回访：一天服2次大便稍软，服一次则正常。小便淡黄如常，食欲增加，精神振作，形体渐丰。畏冷消失，身体转暖，睡眠安稳。药后口不干，胃不胀。

按语：此为婚前调理案。年轻即体弱多病，恐婚后不育。患者其内大便燥结，其外畏冷肢厥，阴阳交损。不通其便，燥热伤阴，阴虚日甚；不散其寒，寒伤元阳，阳气更虚。患者舌淡边红，舌淡为阳虚有寒，边红为阴虚内热。此为辨证关键！病机辨明，方药用对，焉不取效！

 

（六）杜某 男  21岁  2013年5月11一诊 

主诉：长期体弱多病，不能坚持学习。

病史：长期手淫，近来学习繁重，体力不支。服药半年无果，慕名求诊。刻见：

1.面白少华，疲倦易累。大脑不耐思考，眼睛不能久视，稍劳则胸闷气短。额头昏胀，项强不适。

2.口渴思热饮，易发口腔溃疡（数天一次，此起彼伏，反复发作）。

3.大便干燥，5天左右一行。小便可。

4.耳鸣目雾，脱发足软。

5.全身有游走性刺痛。

检查：脉弦带紧(右较弱)，尺弱，舌淡略胖，苔腻干。血压90/60毫米汞柱。

辨证：气阴两亏，肾虚肝旺，肝郁不舒。

治法：益气养阴，固肾强精，养血平肝，疏肝安神。

处方：参麦地黄丸，左归丸，枕中丹等化裁。

上等黄芪300克  西洋参100克 党参300克太子参200克丹参200克    玄参200克   二冬各120克  北五味90克生地300克    山药300克    山萸120克     泽泻90克茯苓120克   丹皮90克  枸杞200克 生制首乌各200克龟鹿鳖胶各60克怀牛膝90克  龟板500克龙牡各300克磁石300克    远志60克   石菖蒲60克     阿胶300克鱼膘胶100克  蚂蚁100克  葛根300克   浮小麦300克穞豆皮200克  当归90克   红景天120克  二芍各150克草决明200克   枣仁360克（300克入煎，60克入膏）克柏子仁200克 灵芝孢子粉30克桑螵蛸90克桑椹子200克  桑寄生200克  二至丸400克   海马40克   雪蛤油60克    百合300克  黄精200克 潼白蒺藜各150克升柴各60克

枳实壳各150克合欢皮200克 鸡内金500克麦芽500克

桃红各75克  陈皮90克  楮实子200克  上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮。

2013年8月1日回访：精神振作，可坚持学习。口腔溃疡愈后未出现，足软消失。药后胃不胀。

2014年5月12日回访：平时坚持锻炼，身体恢复正常。现攻读研究生半年矣。

按语：手淫伤肾精，忧愁伤肝血，故此案出现肾虚肝旺之象。参麦地黄丸加左归丸固肾秘精，平肝有龙牡，磁石，白蒺藜，草决明，酸枣仁，柏子仁等。全身游走性刺痛乃肝郁气滞血瘀使然。明此理，治不误也！

 

（七）李某 男  34岁  2014年2月7日一诊 

主诉：未老先衰，体弱多病。  

病史：长年劳心，未老先衰，近来体质更差，出现诸多病症。刻见：

1.面苍少华。

2.长期胸闷声嘶咽痛，颈部淋巴肿大如桃核数枚。

5.腰酸盗汗，夜尿3次。脱发白发多。

6.口苦口臭，牙易出血，晨起干呕。

7.冬天手足有汗。

检查：脉弦紧带涩，尺弱，舌淡胖，苔腻白干。咽轻度充血。

辨证：阴虚燥热，气滞痰凝。

治法：滋阴润燥，化痰软坚。

处方：参麦地黄丸，消瘰丸，海藻玉壶汤等化裁。

上等黄芪200克 西洋参100克 党参200克太子参200克沙参200克   丹参200克   二冬各120克   北五味90克炒生地300克  山药300克   黄精200克   泽泻120克茯苓120克  丹皮120克  桔梗120克  生炙甘草各60克射干90克   玄参200克   玉蝴蝶120克    阿胶200克雪蛤油90克   海马30克   牡蛎300克  川浙贝各45克连翘120克   夏枯草200克   皂角刺90克    炮甲30克全虫30克    蜈蚣30克     蚂蚁120克    青盐30克海藻200克  昆布200克     柴胡60克     黄芩90克桑螵蛸150克  桑椹子200克 酸枣仁60克  柏子仁120克浮小麦300克  百合200克   青陈皮各90克  三棱120克文术120克   二术各120克  枳实壳各120克田七60克露蜂房90克  川断仲各150克  二至丸300克枸杞120克制首乌120克  上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2014年5月28日回访：

1.脉弦缓，尺应指。

2.咽炎好了，腰酸盗汗消失，晚上不起夜。

3.精神慧爽，面色已华，肿大淋巴结消失，胸不闷声不嘶。

4.药后不上炎。牙已不出血。

按语：患者阴虚体质，阴虚火旺，灼津为痰；诉“工作为管理人员，多操心而劳神，烟酒无度”，肝郁不舒则气滞血瘀，脾不运湿则痰凝湿阻；复加饮食不节，湿热内蕴。诸因为病之诱因也。滋阴，化痰，散瘀为治疗大法，据此处方用药，方保无虞。

                   

（八）邹某 男  60岁  2013年12月17日一诊

主诉：年老体衰。

病史：有肺结核史，曾在井下工作30余年。过六旬，体衰多病，要求膏方调理。刻见：

1.上半身畏冷，太阳穴及枕部发紧。

2.腹胀喜温，胸紧如窒，脐周发凉。

3.大便细软，小便频数，二便乏力。

4.腰部酸痛，喜温喜按。性事极差。

5.耳鸣心悸，疲倦易累，目雾肢麻，手足转筋。

6.眠差梦多。

7.口苦痰多。

检查：脉弦细滑欠畅，尺弱，舌淡苔腻厚，舌尖略红。

辨证：脾肾阳虚，气血双亏；寒湿中阻，郁而化热。

治法：健脾温肾，调补气血；散寒除湿，清热安神。

处方：香砂六君子汤，缩泉丸，右归丸等化裁。

上等黄芪450克  白人参100克  党参300克  茯神90克     二术各120克 青陈皮各90克 丹参150克檀香砂仁各20克  苡仁150克  白叩60克  桃杏仁各90克  枳实壳各150克 厚朴150克  棱术各150克    半夏曲90克   黄连45克     乌药90克   山药200克  益智仁90克     二地各200克

山萸120克   枸杞300克   鹿胶60克    菟丝子120克  怀牛膝90克   龟板200克   龙牡各200克    远志90克石菖蒲90克   杜仲90克   当归90克      肉桂30克     熟附片30克  制首乌300克  海马30克      蛤蚧15克     地龙90克    紫河车100克    阿胶100克  蚂蚁120克   雪蛤油30克   麦冬90克    北五味90克   田七60克       红景天150克 枣仁60克  柏子仁120克 灵芝孢子粉30克  八月瓜120克  佛手200克  合欢皮200克  刺猬皮60克     九香虫60克  湘莲肉60克  山查200克   夜交藤300克浮小麦30克   穞豆皮200克上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2014年1月19日回访：

1.身冷好许多。

2.太阳穴及枕部发紧已微。

3.脐周转暖。

4.腰部酸痛缓解。

2014年3月28日回访：

1.身冷已微，身体转暖。

2.头部症状消失。

3.大便成形，夜尿由4次减至2次。

4.耳鸣心悸减轻。

2014年5月4日回访：查脉弦滑有神，舌淡红，苔薄腻。除目雾及心悸偶作外，其他方面显著改善：

1.食欲增加，精神大振。

2.上半身畏冷消失.

3.太阳穴紧闷感不复存在。

4.胸部紧窒感极少了，脐周暖和。

5.大便成形，夜尿一次。

6.腰痛微。

7.耳鸣消失。

8.睡眠香甜。

9.口苦偶作。

按语：年老肾亏，根本动摇，疾病峰起。邹某患病多年，治疗花费几十万元，症状有增无减，甚为痛苦。其孙子厌食证经我治愈，因求膏方调理。

   根据“阳虚生寒，脾主大腹，主运化；肾司二便，腰为肾之腑”之理论，结合临床症状，确信无疑：患者不但脾肾阳虚，气血亦亏（如肢麻，头晕，疲倦等）；更有寒湿内盛，郁而化热之因（井下工作30年，餐后痰多，苔厚腻，舌尖红等）。

   处方中香附六君子汤温脾阳，缩泉丸伍右归丸补肾阳，当归阿胶田七等调气血，桂附术散寒燥湿，苡仁黄连清热除湿。有是证用是药，其他药为兼证而设。最终疗效如何，又取决患者是否正确，准时和坚持服药。病人是老师----这是我的座右铭！

                 

（九）刘某  男  25岁  2013年10月7日一诊

主诉（工作在外，面诊不便，其父代诊）：前列腺炎2年。

病史：工作关系而嗜烟酒，生活作息不定，近年身体变差。刻见：

1.性差尿频。

2.腰痛盗汗脱发。

3.畏冷易感易汗。

4.下身坠胀。

5.晨起口苦口臭。

检查：缺。

辨证：气阴两亏，肾精不足，气化不利。

治法：益气养阴，强肾秘精，温阳化气。

处方：参麦地黄丸等化裁。

上等黄芪60克   党参60克   西洋参60克  二冬各30克北五味30克    二地各45克   山药45克    山萸30克泽泻30克     茯苓45克    丹皮25克      海马15克阿胶60克    蚂蚁60克     龟板30克    龙牡各25克穞豆皮30克   浮小麦30克   枣仁30克    柏子仁30克王不留25克  怀牛膝25克   大云25克    桑椹子25克桑螵蛸25克   当归15克    白芍25克       肉桂8克湘莲肉30克   刺猬皮30克   知柏各15克    苡仁30克柴芩各15克   枳实30克   五谷虫30克  焦三仙各30克诸药为散，每服6～12克，日2～3次。感冒及消化不良停服。 

2014年1月27日二诊：病无进退。面诊求膏方调理。刻见：

1.形瘦神差，畏冷易感易汗。

2.性差腰酸，尿频。精液夹血，睾丸胀痛，查前列腺增大。

3.纳呆运迟。

4.失眠盗汗，发易脱。

5.晨起口苦，嗜烟酒。

检查：脉弦芤，舌淡。

辨证：阴阳两亏，湿热下注。

治法：滋阴和阳，清利湿热。

处方：知柏地黄丸，四妙散，二仙汤等化裁。

上等黄芪300克  白人参45克  西洋参90克  党参300克太子参150克   丹参150克  二地各200克   山药200克山萸120克    泽泻90克    茯苓120克      丹皮90克怀牛膝90克   苡仁200克   二术各90克   知柏各60克龟板120克   龟胶60克    龙牡各200克    远志60克石菖蒲60克   郁金60克    阿胶90克     海马30克海狗肾2条    雪蛤油30克  蚂蚁90克     紫河车30克蚕蛹120克  仙茅120克  仙灵脾120克    巴戟天120克当归白芍各60克  青皮60克  桔核60克   王不留60克芡实60克   金樱子120克   刺猬皮30克   九香虫60克湘莲肉60克   枸杞120克  穞豆皮120克  浮小麦120克枳实壳各90克  百合120克  檀香砂仁各15克

五谷虫90克    黄精200克   玉竹200克

上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2014年4月23日回访：精神大增，睾丸偶胀，血精消失，夫妻生活满意。畏冷好许多，白天汗减少，盗汗消失。纳增，腰酸尿频改善，睡眠很好。口苦极少，饮水即解。

按语：青年男子，房事频繁，易虚易热，小便不利，西医谓之“前列腺炎”或“尿路感染”等。此案血精，阴虚火旺，阴络受伤也。肾精妄泄，阴损及阳，表现为里热外寒；烟酒助湿生热，更加重病症。

      以知柏地黄丸固肾利湿热，清相火；四妙散利湿败毒；二仙汤温肾阳，泻相火。

     特别指出：其热为虚热，勿以芩连，银翘，石膏等攻之，只能用西洋参，太子参，知柏，百合，玉竹等滋阴凉血。

 
（十）张某   男  28岁  2013年5月2日一诊 

主诉：婚后身体变差2年。

病史：26岁结婚，婚后房事频繁，加之工作劳累，近2年出现诸多问题，服中西药无数罔效。朋友介绍，慕名求治。临床症状：

1.腰酸胀不耐行，查有腰椎骨质增生。1年前腰部扭伤，症状加重。痛处喜温喜按。性差足冷，下身盗汗，手心微热有汗。

2.睡眠差，难入睡。

3.大便坠胀不爽，一天3次。便质尚可。小便偏黄，夜尿3次。二便乏力，

4.畏冷神差，面苍形瘦。

5.食欲差，厌油腻。饮食不慎易腹泻。

6.易发口腔溃疡，牙龈易发炎。

检查：脉弦紧（左偏浮），舌淡尖红，苔薄白。

辨证：肾精不足，阴损及阳；脾肾双亏，心肾不交。

治法：固肾强精，滋阴益阳；健脾养血，交通心肾。

处方：圣愈汤，金匮肾气丸，左归丸，二仙汤等化裁。

上等黄芪300克  西洋参100克  党参200克  丹参200克当归90克     川芎60克   二芍各150克  炒生地300克桃红各90克   肉桂40克     海马60克     黄连60克山药300克   山萸120克     泽泻90克    茯苓120克丹皮90克    枸杞200克   制首乌200克  怀牛膝120克龟板300克   杜仲90克   六汗120克     知柏各90克仙茅90克   仙灵脾120克  狗肾300克      蚂蚁200克阿胶200克     酸枣仁560克（500克入煎，60克入膏）灵芝孢子粉30克  灵芝90克  湘莲肉60克   莲米200克雪蛤油60克  鱼膘胶200克  五谷虫120克  枳实200克青皮120克  鸡内金500克  莱菔子300克  夜交藤300克合欢皮300克  二至丸300克 上味共煎浓汁，文火熬糊，加蜜蜂250克收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

2013年6月1日回访：诸症好些，晚上膏药于11点吃。嘱提前至下午6点服用更佳。药后胃不胀，口不干。

2013年9月15日回访：脉弦渐缓，舌淡红苔薄。改善有：

1.腰有力，累得些。

2.夫妻生活较满意，盗汗减少。

2.睡眠安稳，睡眠质量较好。

3.大便渐正常，唯不能喝酒。夜尿一次。

4.面渐华。

5.食欲好许多。

6.口腔溃疡等未出现。

按语：婚后房事过频，肾精受伐。肾为先天之本，根本动摇，衍生诸病。加之患者应酬较多，生活作息不定，脾土虚衰，脾乃后天之本。因此患者年轻而问题多。治疗一靠药物，二靠生活有制。