温胆汤治疗脑瘤思路

txw40 2015-02-23

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一、作者/黄金昶
二、转摘/ 徐晓峰

温胆汤治疗脑瘤思路

黄金昶

大家讨论到温胆汤治疗脑瘤，中医导致肿瘤有痰湿饮等多个因素，但是痰湿是有区别的，痰容易形成肿块，湿性弥漫粘腻不容易形成肿物手术不容易切净，故而脑瘤有痰湿2个因素同时致病。有关痰湿饮在肿瘤中的表现我会单独和大家介绍一次。此外痰湿同时致病的还有胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌等。下面说脑瘤，我的中医治疗脑瘤经验是脑瘤术后可以不复发、可使瘤体缩小，少数瘤体消失。中医治疗脑瘤相对西药疗效有明显优势。

大家回顾一下治疗过的脑瘤患者，无一例外，都是聪明的人、善于思考的人！门诊有一个5岁的小男孩，随便的一个字都能认出来，这是何等聪明的人啊！为什么善于思考的人容易得脑瘤呢？善于思考的人，气血便很容易长时间壅滞于头部，加之内外之邪侵袭，日久郁积便形成了脑瘤，其中的道理并没有想象中的复杂。下面我们就从病因入手，逐个剖析其中的奥秘，为大家介绍我治疗脑瘤的经验。

我们都知道，风、痰、火是形成脑瘤致病的三个重要的因素。首先说风，“巅顶之上，唯风可到”，那么形成脑瘤的风是内风还是外风呢？应该说这两个因素都有，脑为髓之海，属奇恒之府，即藏又泻，脑之为病，其所藏精气必虛，虛则生风，这是内风形成的机理；风邪侵袭，最容易侵犯头部，所谓“伤于风者，上先受之”，加之内虚，风邪容易稽留于头部，所以说内风和外风都存在，且以内风为主。那么毫无疑问，治疗风邪便需要祛风：治疗外风亦宜缓和，防风就可以，对头部的瘀滞、头部的风，疗效都不错；治疗内风可选择全蝎、蜈蚣等祛风通络，这时候应该注意肝肾的因素，一个是柔肝潜阳，白芍、生赭石或生龙牡均可，另一个就是补肾纳阳，熟地、龟板、鳖甲就有很好的补肾潜藏的作用，二者一个强调引肝气下行，一个注重潜藏收纳肝阳，否则即使潜肝作用很强，不注重藏纳，疗效不会持久，还会再次出现内风上扰的。其中，熟地的作用不容小视，熟地乃“药中四维”之一，是补阴之药，入肝肾二经，滋阴补血。肾阴不能骤生，补阴不可求速效，且阴药须大剂、重剂投之，多数医者嫌其滋腻，不敢重用，我认为只要炮制得当，配伍山茱萸则药效更专，生肾水更快，所以熟地补肾生髓，滋阴潜肝功劳最大。

其次是痰湿，是痰更重还是湿更重？脑瘤手术不易完全切除，极易复发，这与中医湿邪粘腻难除的特点相似，所以我认为是湿更重一些，而且我一直在思考湿邪是怎样到脑子里的？一个是湿邪随肝气上达于脑；另一个是足太阳膀胱经自下而上，入络脑，将下焦的湿邪输送到了脑子里。治疗痰湿，温胆汤就可以，其中的郁金、石菖蒲祛湿一开窍一化郁，效果明显。

最后是火邪，头为诸阳之会，所有的阳气均汇聚于头部，就会出现火邪。如何清头部的火热之邪呢？宜辛凉清火，勿过用苦寒，火郁发之，辛能发散，金银花、栀子、板蓝根均可。

以上是从邪实的方面论述的，那么正虚需不需要考虑呢？前面讲过治疗内风需要补肾，相比较而言，补肾不是最主要的，引邪气下行最重要，顺势予以补肾就可以了，精髓自然就会上输于脑。因此，从这一方面说，有一对调理气机的药不容忽视，那就是川牛膝和川芎，川牛膝有很好引火下行的作用，同时可以补肝肾活血，而川芎可以行血中之气，升提肝肾之阴精，量宜大30~40g，对头痛效果很好。总之，脑瘤乃肝肾不足，风痰火上聚，以祛风化痰清火为主，略加补肝肾调气机之品。

临床要根据肿瘤部位辨证加减药物，同时要高度重视针刺对脑瘤的作用，我们在脑瘤讨论部分有详细论述。

此外我还常用温胆汤加减治疗胆囊癌、胰头癌，我治疗胰腺癌大家只知道乌梅丸，事实上不是，胰腺癌我分为胰头癌、胰颈癌、胰体尾癌，选方不同，胰头癌偏湿热，用温胆汤较多。温胆汤治疗卵巢癌力度不够，故不用在卵巢癌上。

温胆汤也有缺陷，对顽痰、胶痰力量不足，可用十枣汤、控涎丹，对于膈肌以上年龄小于30岁身体壮实者可以采用吐法，将痰涎吐出可使肿物稳定缩小甚或消失。