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郭某，男，67岁。有肺气肿、慢性支气管炎史40多年。现在面色苍白，瘦骨嶙峋，眼神痛苦，短气喘息，呼吸不相续，咳有大量白色泡沫状痰液。能平卧，但睡眠差。头晕脑胀，突然起立则眼前一过性发黑。不恶寒，有时自热（气上冲）。脉弦空而数，按之不足。舌瘦小嫩红，苔偏腻， 舌面布有稀白痰液一层。咽喉不利，似有痰状。请大家细心观察，小心分析，这案例有点复杂，并不容易的开方呀！ 这个医案看似内有水饮射肺，上冲做眩的意思，我猜：苓桂术甘汤加小青龙（无表证，可去麻黄）加减 呼吸不相续，咳有大量白色泡沫状痰液。（内有水饮，）头晕脑胀，不恶寒（无表证，则小青龙汤去麻黄，邪不在表，不可发汗），有时自热（气上冲，）。 . 气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 病人突然起来则双目发黑，头晕脑胀，可以理解身为振振摇， 起则头眩，也是这个意思， 呼吸不相续，咳有大量白色泡沫状痰液。（内有水饮，）头晕脑胀，不恶寒（无表证，则小青龙汤去麻黄，邪不在表，不可发汗），有时自热（气上冲，）。 . 气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 |
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