二、厥阴病热证

二、厥阴病热证：
原文371、热利下重者，白头翁汤主之。
语译：热利证，见下利赤白脓血，肛门灼热，伴里急后重，为邪入厥阴，湿热郁滞，下迫大肠，损伤肠络所致，用白头翁汤治疗。
373下利欲饮水者，以有热故也。白头翁汤主之。
语译：下利赤白脓血，伴渴欲饮冷水，舌红苔黄腻的，为厥阴肝经湿热下迫大肠所致，用白头翁汤治疗。
提要：辩湿热下利的证治。
分析：成因：肝经湿热下迫大肠或大肠湿热下注。
病位：大肠。病性：实热。
症状：热利（赤白脓血）——肝经湿热，下迫肠道，损伤血络，致传导失职。
        下重（里急后重，即腹痛急迫欲下,肛门坠重难出）——肝经湿热下迫大肠，或大肠湿热下注。
        渴欲饮水——湿热内盛，耗伤津液。
        可兼：腹痛发热，烦躁，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
辩证要点：1、下利脓血，血色鲜艳；2、里急后重，肛门灼热；3、伴见渴欲饮水，舌红苔黄腻等。
病机：肝经湿热下迫大肠，大肠传导失职。
治法：清热燥湿，凉肝止利。
方药：白头翁汤。
白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
折现代用量（按原量1/2折）：白头翁15g，黄柏23g，黄连23g，秦皮23g。
水煎取汁，分2次服。
方解：白头翁——苦寒清热，凉肝止利
        连柏———清热燥湿，坚阴厚肠
        秦皮———清肝凉血，利湿止利。
        诸药合用，清热燥湿，凉肝止利。
临床应用：本方治湿热痢赤多者疗效好。若里急后重者加木香、薤白；赤痢多加赤芍，白痢多加白芍；血虚加阿胶；阿米巴痢加鸭胆子。
现代亦有用本方治疗眼病、盆腔炎、崩漏、阴痒、泌尿系统感染等属肝经湿热者。笔者体会，白头翁一药对尿路感染表现为尿道灼热疼痛的，疗效卓著，其效远较“导赤散、八正散”为优，为治疗尿道灼热痛的特效药，用量宜重，可在30-50g以上。