名医秘方之麻杏射胆汤

名医秘方之麻杏射胆汤

       董漱六——麻杏射胆汤

组成

净麻黄5克 大杏仁10克 嫩射干9克 玉桔梗6克 炒苏子9克

净蝉衣4.5克 炒僵蚕9克 制半夏9克 广陈皮4.5克 生甘草4.5克　

鹅管石12克（缎、杵） 江枳实6克 指胆星6克。

主治

支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。

用法

根据药剂大小，先将冷水浸过药面，约半小时再加水少许，煎沸后再煎10分钟左右，头煎取汁一碗，接着加水煎熬二煎，取汁大半碗，把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内，分2次顿服。如小儿可分3～4次服，当天服完。

　　加减：本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。

（1）如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔黄者，上方可去半夏、陈皮，加石膏30克、知母12克、贝母12克。

（2）如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者，可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。

　　（3）如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻黄改用水炙麻黄5克。

　　（4）如溲黄便秘舌红者，可去桔梗、甘草，加黄芩9克、桑白皮12克。生麻黄改用蜜炙麻黄5克，制半夏改用竹沥、半夏9克，广陈皮改用广橘络5克。

　　（5）如咳喘气逆、腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加菜菔子9克、白芥子9克。

　　（6）如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴4.5克、焦六曲12克。

　　（7）如有头胀头痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9克、苍耳子9克。

典型病例：吴某，男，13岁，学生，

1989年7月10日初诊。有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久。今感时寒，咳嗽随起，痰吐不爽，胸闷气急，喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数，拟“麻杏射胆汤”连服3剂，哮喘得止，咳减痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌红、苔薄黄、脉象滑数；

上方去半夏、陈皮，加桑白皮9克，再服3剂，咳平，痰鸣、哮喘未作，因大便干结；

上方去半夏、陈皮，加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻黄改用蜜炙麻黄，迄今年余，哮喘未见复发。

　　董氏多少年来在日常诊疗工作中，咳喘病人较多，单属寒型或热型较少，而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法，以“麻杏射胆汤”加减，既可宣肺达邪，又能清热导痰，对证下药，咳喘病每多获得良好疗效，这是董氏临床辨证经验之处。