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2013年10月3日我去郑州拜望老师，老师今年已经82岁了，行走自如，精神矍铄，思路清晰，看来一个中医大家同时也是一个养生大家。我曾经说过，一个好的中医自己的身体以及亲人的身体都必须保健好，否则，连自己及亲人都是面黄肌瘦常年有病，怎么让病人相信其医术呢？老师和蔼可亲，很高兴我们来看他，虽然是我们盼望要再次聆听老师的教诲，但每一次来看他，他都会谦虚地说：“我们共同讨论”。相约从上午八点多一直谈到下午一点半，我们忘记了时间，忘记了吃午饭，沉浸陶醉在中医药学术的海洋中。回想1998年我在河南中医学院进修一年，苦苦寻觅中医之真谛，我那年转遍了国医堂老中医的诊室，领略到了十来位不同老中医各自不同的诊疗风格，受益多多，特别是见到仝老师，才知道什么是真正的中医，1998年成了我从医生活的转折点，飞跃从此开始。现整理老师谈话如下： 当我提到我喜欢用生药研末冲服，其效果要好于煎药时，老师说："中医炮制的目的，一是减少毒性，二是为了增强疗效。" 当我说到“医德医术”的关系时，认为医术第一，病人急切要求一个医术高明的大夫立即治愈他的病，而很少考虑药费之多少。当一个大夫医术很高明时，病人及社会政府所给予他的报酬已经很丰盛而花不完了，所以其医德必然也会提高了”。老师对我的这番论述总结为七个字:“人之无求，品自高”。不要名利，专心学术是我们的追求。 皮肤病可找新乡候培辉大夫切磋，候对皮肤病很有研究。 中医就业难，一方面是教育方面的原因，一个是社会原因。中医成才太慢，刚毕业的学生病人少，工资低，难以养家糊口，所以中医专业毕业生大多一毕业就改行，真正从事中医专业的很少。 偏瘫硬瘫软瘫：老师指正我们概念不清。脑血管疾病都是硬瘫，清醒时肢体僵硬，睡眠后伸开；软瘫:脊椎脊髓损伤导致下肢微软不能活动是为软瘫。建议我们要加强现代医学的学习。如果不学习现代医学知识，那么我们的治疗就带有盲目性。 病人如果吃药后出现腹泻，考虑有以下原因:一时药物的质量问题，二是病人吃了生冷饮食。虽然不是医生的原因，但病人还是习惯要找大夫。 吃药导致不测，其药量用法必须以药典为标准，否则病人吃药出现了意外，医生要承担赔偿责任。文革时荥阳某大夫有一个经验方用到川乌草乌，据他说用此方治愈了很多风湿腰腿痛病人。但导致一例中毒死亡，引起了医疗纠纷，医院领导研究后决定：以后任何大夫尽量不要用有毒中药，即使需要用，也必须特别慎重，以医疗安全为第一。对医生来说，治好病是大夫的职责，没有什么可炫耀的，但用药导致了药源性损害，大夫必然成为被告。现代人包括农民在内的保护意识普遍提高，故中医大夫的处方要慎重开出。 学生吴请教某疑难病例:气短乏力，胃胀满，不吃则饿，吃了就胃胀难受，舌质嫩无苔水滑，吃凉物胃痛，便秘。老师谈:便秘吃胡萝卜。腹痛要多用厚朴；腹胀纳呆则厚朴量减少。 西医诊断明确则治疗有方向。政府要打击非法行医，据说胡万林出狱后在新安县又用芒硝水害死了一个学生，他又住进去了。 无规矩无以成方圆。 强直性脊椎炎诊断要依据影像学检查，治愈后也要有治愈的指标。 古代中医提到六不治其中之一是不愿意吃药者不治。 郑州西流湖有一个庙。传说有一个中医大夫患了癌病后期，什么药都不吃，信了佛教，虔诚，最后痊愈了。后来人们在这里建了一个庙，有了很多信徒，有病求神仙保佑。这是一个精神起作用的病例 嘈杂（胃病）可用五泻心汤 失眠多用柴胡桂枝加龙牡汤 痞满用枳壳川朴以宽中下气。舌质暗属血瘀则用活血化瘀药如当归川芎丹参，气逆用枳壳枳实半夏陈皮茯苓以降气。胃病分寒热，胃热用三黄泻心汤；胃寒用陈皮半夏砂仁白蔻川朴良附丸。 重视腹诊，所有的诊断不清，必须进行腹诊：腹部柔软无压痛为虚，硬满有压痛为实。 胖人多痰多虚。瘦人多火旺多阴虚。 夏某类风湿关节肌疼痛病又发作。老师问化验血象血沉抗Ｏ了吗？不要忽视了必要的实验室仪器检查。 这是必经的检查项目。 症状分１主观上—病人主观上自我感觉２客观—症状体征：西医注重客观检查。再次推荐１东汉良的新编《中医入门》是一本好书—我已经读了四五遍了，颇有收获。推荐２上海沈培安著的《中医免疫病学》是本好书有读书临床试验研究。 教导我们在西医方面多下功夫，知道西医病理变化检查指标。有利于提高技术水平。 慢性病要根据病情不断调整用药。 当前情况标急否？急则治其标，缓则治其本。 朱良春对虫类药很有研究可以看看作为借鉴（我已经读过多遍了）。 并问我有要求拜访全国的名老中医否？我回答：不（工作太忙，咱不学刘lihong偌大年龄到处拜师） 我们生活在社会之中，不能游离于社会之外。 中医四大经典包括《神农本草经》。《温病条辨》是对伤寒的发展，不能被列为四大经典之一。 学好现代医学的解剖学及生理检查手段（检查诊断）。要了解西药的毒副作用。 西医是主流医学，病人有病人会首先找西医。所以中医是治西医所不能治的病。中医生存的价值是能治西医不能治的病。如果中医也不能治就没有了生存价值。这也是中医存在的基础（现代医学还不能解决现有的症状问题）病人先用西药打针，转了一圈无效才来看中医。中医的主要病源是１看不好的来找中医，２用西药看坏的也来找中医。 做大夫的必须扩大知识面，病人是医生的考官。病人说你好你才好！ 老师有一个学生（中医毕业生）分配到广州某基层乡医院叫澄海40多岁，还经常与老师联系。 仙方活命饮加野菊花效果好。 半夏南星水煎服无毒研粉有毒配散剂要慎重以防中毒。 二味拔毒膏：用白矾雄黄凡士林调配，治疮痈疖红肿热痛，拔脓毒，促进疮口愈合，已经化脓或未化脓皆可使用。一天一换 年轻人痤疮流鼻血是热毒。若舌苔黄厚腻湿热是阳明腑实证，用三黄泻心汤，有石膏证用白虎汤。如果以上情况都没有，舌质舌苔正常，考虑是热毒，珂用五味消毒饮。 强调理论和实践相结合不能走马光花，要下马观花。 四逆汤证：舌质嫩，舌苔滑，畏寒肢，懂中医也懂西医。 永明举病例求教：某男，65岁，双下肢麻木，时轻时重时发时止—血瘀。如果一直麻木—神经病变。问兼证：糖尿病，神经系统并发症可出现肢体麻木，阴缩，恶心，发作时牙酥软感觉—肝主宗筋，要考虑肝的病变。 宫大夫：１四肢冰冷也有四逆散证，并非皆是四逆汤证。（针对吴大夫的提问） ２时发时止的病要考虑与风有关或与肝有关。 ３不记治好的病，只记治不好的病。为什么治不好？ ４老师把股骨头坏死当疮治（我早已领悟到现并写成文章） 彩超能了解脏器的形态改变，息肉有癌变的可能（过程），要每年进行复查。 病人各种检查无阳性发现，但知觉有病，晚上一醒来即出现阴缩，有往来寒热。 老师答：用柴胡加龙牡汤加四逆散（四肢冰冷），舌质暗，血瘀可用活血化瘀汤 腹诊：１肚皮疼压痛拒按用三黄泻心汤（阳明腑实证） 只要出现舌苔厚腻一定要按腹部，拒按压痛用泻心汤，并根据身体的状况灵活掌握大黄的用量。 急则治其标，缓则治其本。先去邪后治本。 阳虚者怕冷，穿厚衣服也怕冷，穿厚衣早，不敢吹电扇，夏天也穿的厚。 阴阳是总纲，治病用方看（分）阴阳是主导。 让病人蜷卧收腿才能进行复诊，肝胆区有压痛即有肝胆湿热，可用柴胡 茵陈 黄芩 大黄 栀子。 要查明主要矛盾及癥结在哪里。 老师父亲去世早，他很小的时候就跟着唐河老家的爷爷学医抓中药。爷爷是看内科的，解放后老师考入白马寺骨伤科学院。学了骨伤专业。文革时很多医生下放农村，当时医院医生少病人多看不过来，老师才有机会看了大量内科杂病，临床经验才逐渐丰富起来。 老师年轻时才华横溢，在６０年代曾给末代皇帝溥仪看过骨伤病（组织选派），但老师从不对外人炫耀。 抗风湿西药可以引起胃肠消化道出血及肝肾损害。长期用激素可以导致股骨头坏死及内分泌紊乱。 老师说做大夫的要准备过清贫的生活，不能贪图发财；若想发财就去经商。 老师在文革时曾一度下乡农村，遇到一例哮喘发作，痰阻塞了气管，患孩几乎窒息，老师立即进行口对口吸痰驱除了痰涎，气管通畅了，终于把患孩救活了。人们都说老师就是一个白求恩似得大夫。 现在中草药作假，极大地形象了治疗效果，严重损害了患者利益如红花染色，用纸做成藏红花等等 |
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