952;环球中医药2013年12月第6卷第12期Glob;?综述?;柴胡类经方治疗皮肤病概述;孟旭张广中;【摘要】张仲景枟伤寒杂病论枠制方药少而精,其方剂;【关键词】经方;小柴胡汤;柴胡类方;皮肤病;【中图分类号】R256畅1【文献标识码】Adoi;【Abstract】Treatiseonfebr;theXiaochaihuDecoction,D;【Keyw 952 环球中医药2013年12月第6卷第12期 GlobalTraditionalChineseMedicine,December2013,Vol畅6,No畅12 综述? 柴胡类经方治疗皮肤病概述 孟旭 张广中 【摘要】 张仲景枟伤寒杂病论枠制方药少而精,其方剂在历代中医研究探索的著作中常被论述,临床应用颇为广泛,远超原著的主治范围,其中柴胡类经方应用灵活,随证加减可治疗多种临床疾病。文章简要的论述了小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤及四逆散在皮肤病治疗中的运用。 【关键词】 经方; 小柴胡汤; 柴胡类方; 皮肤病 【中图分类号】 R256畅1 【文献标识码】 Adoi:10.3969/j.issn.1674-1749.2013.12.025TreatmentofskindiseasesbyBupleurumclassprescriptionMENGXu,ZHANGGuang-zhong.BeijingUniversityofChineseMedicine,theFirstClinicalMedicalCollege,Beijing100029,ChinaCorrespondingauthor:ZHANGGuang-zhong,E-mail:zhgzh62000@126.com 【Abstract】 TreatiseonfebrilediseasescreatedbyZHANGZhong-jingusedprescriptionsimplyandaccurately.Itisoftendiscussedintheexplorationoftheresearchworksanditiswidelyusedinclinicthatfarbeyondtheoriginalscopeofindications.Amongthem,Bupleurumclassprescriptionappliedflexible,additionandsubtractionwiththecardcanbeusedfortreatingvariousdiseases.ThispaperbrieflydiscussesDecoction,ChaihuGuizhiDecoction,ChaihuGuizhiGanjiangDecoctionandSiniPowderintreatmentofdermatosis.tosis theXiaochaihuDecoction,DachaihuDecoction,ChaihujiaMangxiaoDecoction,ChaihujiaLongguMuli 【Keywords】 Classicalprescription;XiaochaihuDecoction;Bupleurumclassprescription;Derma- 东汉末年张仲景撰写的枟伤寒杂病论枠是中医学宝贵的遗产之一。书中按伤寒传变规律,以条文的形式逐一辨治,言简意赅,辨证严谨,治法灵活多变,制方药少而精,故被历代医家尊为“经典”,对后世临床医学的发展产生了深远的影响。实践证明,该书辨证论治的原则不仅适用于伤寒病的治疗,而且是指导其他临床各科治疗的准则;就其方剂而论,历代中医研究探索的著作甚多,临床应用也越来越广泛,大大地超过了原著的主治范围。本文简 要地论述了小柴胡汤及其类方在皮肤病治疗中的运用。1 小柴胡汤 小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草组成。在枟伤寒论枠中主治少阳证,证见“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩”等少阳8证,反映了邪入少阳,枢机不利,胆火内郁,影响脾胃之病机 [1] 。小柴胡汤虽 基金项目:北京市卫生系统高层次卫生技术人才队伍建设专项(2011-3-057) 作者单位:100029北京中医药大学第一临床医学院[孟旭(硕士研究生)];首都医科大学附属北京中医医院皮肤科(张广中) 作者简介:孟旭(1989-),2007级七级制在读硕士研究生。研究方向:中医皮肤性病学。E-mail:mengxu890130@126畅com 通讯作者:张广中(1968-),博士,副主任医师。研究方向:自身免疫性皮肤病,过敏性皮肤病,银屑病的中西医结合诊疗。E-mail:zhgzh62000@126畅com 是治疗少阳证的主方,但由于其兼具调和阴阳、和 解表里和疏泄肝胆、调节气机升降的功效,临床根据小柴胡汤方义及病机特点,将其灵活化裁,广泛用于内、外、妇、儿等各科疾病。方中柴胡性轻清而升散,能疏少阳之郁滞,清少阳之邪;黄芩苦寒,清泄少阳半里之热;柴胡之升散,得黄芩之清泄,二者合用可解半表半里之邪;半夏、生姜以和胃降逆止呕;人参、大枣健脾益气、扶正以助祛邪,并防邪内陷;炙甘草助人参、大枣扶正,调和诸药。 万方数据 环球中医药2013年12月第6卷第12期 GlobalTraditionalChineseMedicine,December2013,Vol畅6,No畅12 953 何炳元 [2] 认为,皮肤病虽有外在皮疹,重视局 部辨证,然内治之基础与内科相同,见到“柴胡证”,即可用小柴胡汤,并结合局部辨证加减用药,如用于黄褐斑、玫瑰糠疹、带状疱疹、湿疹、慢性荨麻疹等病治疗中。尤其多用于治疗带状疱疹,疗效显著。带状疱疹多发于胸胁部,多由肝胆湿热、气机不利所致,可用小柴胡汤加清热解毒、行气止痛之金银花、连翘、栀子、青皮等治之;胁肋痛甚者,加郁金、丹参、当归等;而湿疹具有反复发作,剧烈瘙痒脂溢性皮炎、酒皶鼻等疾病均收到了良好的效果。 [9] 刘永隆将100例痤疮患者分为对照组50例,应用米诺环素胶囊治疗,治疗组50例,应用大柴胡汤治疗,比较两组的治疗效果及复发率,结果两组相比治疗组明显优于对照组,大柴胡汤治疗痤疮能明显有效改善患者的临床症状,疗效显著,且无不良反应。 [10] 温桂荣运用大柴胡汤治疗慢性湿疹,其辨证要点是皮肤有暗红色斑疹,糜烂及结痂,糜烂面有的特点,其病机与少阳证之寒热往来,反复发作相似,用小柴胡汤加减每收良效 [1] ;同理,对于反复发 作、多方求治无效的荨麻疹患者,以和法治之,用小柴胡汤加减亦能获效。 梁发胜 [3] 治疗产后荨麻疹,曾以养血祛风立法 治疗,病症未愈。因患者伴有胸胁胀满,善太息,不思饮食,时有干呕,烦闷,乳汁少等症,细辨该患者之风团尚因营卫失和外感风邪所致,且其兼证小柴胡汤症悉俱。病由肝郁气滞,经气不利,气机失达,营卫失和,复感风邪所致,故补血祛风法治疗无效,应对证选用小柴胡汤加用茯苓、白术、荆芥、防风、当归、白芍,以疏理气机,和解气血,营卫调达则病除。 秦玉萍等[4] 曾用小柴胡汤加减治疗神经性皮 炎、湿疹、皮肤瘙痒症,均取得了满意的效果。张艳 玲 [5] 用小柴胡汤加减治疗带状疱疹、银屑病、荨麻 疹、阴囊湿疹各1例,经10到30天的治疗后均痊愈。辛淑珍等 [6] 用小柴胡汤加减治疗玫瑰糠疹、带 状疱疹、荨麻疹、湿疹各1例,取得了良好的治疗效果。上述病例虽然病名不同,但病机一致,均因湿热之邪客于肌肤不得外泄,郁阻气机,气滞则血瘀,从而导致皮肤病的发生。邪在半表半里,当引而出之,故用小柴胡汤加减治疗取得了满意疗效[7] 。 22 畅1柴胡汤类方 大柴胡汤由柴胡大柴胡汤 、黄芩、芍药、大黄、半夏、生姜、枳实、大枣组成,具有和解少阳,通下里实之功,是治疗少阳、阳明同病的方剂,主治“呕不止,心下急,郁郁微烦,往来寒热”之证。大柴胡汤在皮肤科应用比较多见,凡病发于胸胁或脂肪代谢方面的皮肤病伴有情志不遂和便秘者,其病机与之相合,临床上均可用之。 林俊华万方数据 [8]使用大柴胡汤治疗带状疱疹、痤疮、 渗液,日久皮肤增厚,皮纹加深,色素沉着,时常瘙痒难忍,或晚上为甚,舌质淡红、苔薄黄,脉浮数。凡风热之邪客于肌肤,凝滞于肌腠之间,日久伤及气血,肌肤失养而成皮肤瘙痒均可用大柴胡汤加减治疗2畅2 。柴胡加柴胡加芒硝汤 芒硝汤,主治少阳兼阳明里实之证。枟伤寒论枠曰:“伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热……柴胡加芒硝汤主之。”可见胸胁满而呕,是少阳病不解,日晡所潮热乃阳明燥实之象。故治以柴胡加芒硝汤,意以小柴胡汤和解少阳,畅达机枢,加芒硝泻热去实,软坚润燥,实为和解表里之轻剂。又观此方攻下破结之力逊于大柴胡汤,然而泻热润燥之功又强于大柴胡汤,所以此方更适于 正气已虚,燥热尤甚之少阳兼里实证[11] 。凡符合上述病症的皮肤病均可采用柴胡加芒硝汤加减治疗2畅3 。柴胡加龙骨牡蛎汤出自柴胡加龙骨牡蛎汤 枟伤寒论枠第107条,由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、茯苓、黄芩、生姜、大枣、铅丹组成,在枟伤寒论枠中主要用于治疗伤寒误下、邪热内陷、表里俱病、烦惊谵语等症。临床上用此方治疗失眠、手麻不用、癫痫等疑 难杂症[12] 。此方具有和解泻热、镇惊安神之功,是少阳病兼表里三焦俱病证治,凡皮肤病具少阳证兼有精神抑郁,失眠等症者,可加减应用,每收良效。 刘建新[13] 用该方加用地肤子、白鲜皮、珍珠母、生地黄、何首乌,治邪在少阳,扰动心神之慢性荨麻疹。患者全身散在红色风团,皮肤干燥,瘙痒明显,心情不畅及情绪激动则好发,伴心烦易怒,梦多,口干、口苦,大便秘结,舌红、苔薄黄,脉弦数。辨证属肝失疏泄,郁久化火,灼伤阴津,肌肤失养化风。治以滋阴平肝,镇心安神,方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减收效2畅4 。柴胡桂枝汤出自柴胡桂枝汤 枟伤寒论枠第146条,曰:“伤寒 954 环球中医药2013年12月第6卷第12期 GlobalTraditionalChineseMedicine,December2013,Vol畅6,No畅12 六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”从条文中,可知肢节烦疼属桂枝证。心下支结,微呕,则属柴胡证。因此这个病症就是邪入少阳,而太阳未罢;或叫做太阳少阳合病。所用之方也就是桂枝汤和小柴胡汤合方。而取半剂量,旨在以桂枝汤解太阳未尽之邪,以小柴胡汤之半和解少阳之微结好的免疫调节作用 [15][14] 郁为主,辅以活血化瘀之品,1周后,条索状肿物变小、压痛明显减轻,守方7剂,随访已愈。3 小结 医生在临床应用经方时,必须领会枟伤寒论枠中方证相应,随证治之的原则。小柴胡汤抓住其少阳枢机不利,胆火内郁,影响脾胃之病机,围绕少阳8证,“但见一证便是,不必悉具”,合理运用;大柴胡汤为少阳、阳明同病,在柴胡证的基础上如果出现。该方兼治 表里内外,临床应用广泛。由于柴胡桂枝汤具有良 ,故较常用于一些自身免疫性皮肤病。谢富仪等[16] 报道近年来用本方治疗结缔 组织病,如系统性红斑狼疮,多发性肌炎等,治疗效 果显著。刘颖等 [17] 报道了应用柴胡桂枝汤加减,并 配合非甾体抗炎药治疗滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征,取得较好的近期疗效。 日本古方派名家龙野一雄使用本方治疗多例荨麻疹,大冢敬节使用柴胡桂枝汤治疗过敏性紫斑病患者2例,疗效显著 [18] 。 2畅5 枟柴胡桂枝干姜汤 伤寒论枠记载:“伤寒五六日,已发汗而复下,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”此由于邪入少阳枢机不利,气化不行所致,故治以柴胡桂枝干姜汤和解少阳,通阳散结。此为和解少阳兼治脾寒之方,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实形成鲜明对照。目前常用本方治疗慢性肝炎兼脾家寒,证见胁痛、腹胀、大便不调者,常能取效 [11] 。 刘云忠 [19] 运用柴胡桂枝干姜汤治疗过敏性皮 肤病多例,疗效显著。刘永[20] 运用柴胡桂枝干姜汤 治疗带状疱疹,证见疱疹局部皮肤剧痛,红肿麻木,口苦口干烦渴,但喜热饮,大便溏薄,舌质红,苔根2白腻畅6 ,脉弦细数者,收效颇佳。 四逆散出自四逆散 枟伤寒论枠第318条,由炙甘草、枳实、柴胡、白芍组成,具有透邪解郁,疏肝理脾之功效。临床上广泛用于治疗肝郁气滞引起的各种疾病,是治疗肝脾不调,气机不畅,肝失疏泄,脾滞不运的基础方。唐容川在枟血证论枠中说:“四逆散乃疏平肝气,和降胃气之通剂,借用处尤多。”只要辨证符合肝郁气滞的病机,均可加减应用。 华华 [21] 以四逆散加用川芎、香附、郁金、桔梗、 忍冬藤、连翘,治疗腹壁静脉炎1例,症见左侧腹壁纵向约10cm条索状肿物,压痛明显,皮色略红,活 动时局部略觉不适万方数据 ,苔黄,脉数。以四逆散理气解 便秘等阳明里实证即可用之;柴胡加芒硝汤比大柴胡汤通下力弱,适于正气已虚,燥热尤甚者;若少阳证兼有精神抑郁,失眠等症者,可应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之;柴胡桂枝汤治疗太阳、少阳合病,以桂枝汤解太阳表邪,以小柴胡汤和解少阳;柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂、上热下寒之证,颇有成效;四逆散疏肝解郁,治疗肝脾不和、气机郁滞等诸多病证收效颇佳。将小柴胡汤及其类方应用在皮肤病的治疗中,只要医者辨证精准,抓住主证,对证施治,必定会起到较好的疗效。 参 考 文 献 [1] 李小会.枟伤寒论枠方在皮肤病治疗中的应用探讨[J].陕西中 医,2008,29(7):856. 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(收稿日期:2013-09-09) (本文编辑:黄凡) 功能性消化不良动物模型及其在中医研究中的应用概述 刘晶 李峰 唐旭东 马捷 刘艳阳 白世敬 吴凤芝 【摘要】 功能性消化不良是一种临床常见的功能性胃肠病,由于发病率高,得到了越来越广泛的关注。疾病模型的建立,有助于进一步研究疾病、评价药物疗效、开发新药。功能性消化不良属于中医“痞满”,“胀满”,“胃脘痛”的范畴,在辨证论治理论指导下,运用中医药治疗本病,效果确切,因此,从中医角度研究疾病发病的生物学机制,探讨中医药的作用机理,将为本病的研究,提供新思路。文章对文献中功能性消化不良动物模型进行系统研究,研究结果将为建立中医“病证结合”动物模型提供前期基础,也为从中医角度研究疾病提供模型支持。 【关键词】 功能性消化不良; 动物模型; 进展 【中图分类号】 R259;R-332 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2013.12.026OverviewoffunctionaldyspepsiaanimalmodelanditsapplicationinTCMresearchLIUJing,LIFeng,TANGXu-dong,etal.Collegeofbasicmedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China Correspondingauthor:LIFeng,E-mail:lifeng95@sina.vip.com 【Abstract】 Withhighmorbidityrate,functionaldyspepsia,acommonfunctionalgastrointestinaldisor-der,isgettingmoreandmoreconcern.Buildingupthemodelcouldhelptodofurtherresearch,evaluatetheoreticalguidanceoftreatmentbasedonsyndromedifferentiation,treatingthisdiseasebyusingChineseoutsystematicresearchonfunctionaldyspepsismodelinliteratures,andtheresearchresultswouldprovidemodelingsupportforstudyingdiseases. theeffectoftherelativemedicineanddevelopnewmedicine.IntraditionalChinesemedicine,thisdiseasebelongstothecategoryofpiman(distentionandfullness)andweiwantong(epigastricpain).UndertheplorethefunctionmechanismoftraditionalChinesemedicinefromtheaspectofTCM.Thispapercarriesmedicinalshadagoodeffect.Therefore,itwouldprovidenewthoughtfortheresearchofthisdiseasetoex-prophasefoundationforestablishing"thecombinationofdiseaseandpattern"inTCM,andalsoprovide【Keywords】 Functionaldyspepsia; Animalmodel; Progress 基金项目:国家重点基础研究发展计划(“973”计划)资助项目(2013CB531704) 作者单位:北京中医药大学基础医学院[刘晶(博士研究生)、李峰、马捷、刘艳阳(硕士研究生)、白世敬(硕士研究生)、吴凤芝(博士研究生)];中国中医科学院西苑医院(唐旭东) 作者简介:刘晶(1986-),2012级在读博士研究生。研究方向:“脾主运化”的现代生物学机制研究。E-mail:lglangfang@sina.com 万方数据通迅作者:李峰(1966-),博士,教授,博士生导师。研究方向:中医“病证结合”规律研究。E-mail:lifeng95@sina.vip.com 柴胡类经方治疗皮肤病概述 作者: 作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期): 孟旭, 张广中, MENG Xu, ZHANG Guang-zhong 孟旭,MENG Xu(北京中医药大学第一临床医学院,100029), 张广中,ZHANG Guang-zhong(首都医科大学附属北京中医医院皮肤科)环球中医药 GLOBAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2013,6(12) 参考文献(21条) 1.李小会 《伤寒论》方在皮肤病治疗中的应用探讨[期刊论文]-{H}陕西中医 2008(7)2.刘彦平;赵党生 何炳元运用小柴胡汤治疗皮肤病经验[期刊论文]-{H}中医杂志 2005(6)3.梁发胜 经方小柴胡汤治疗皮肤病[期刊论文]-{H}亚太传统医药 2007(5)4.秦玉萍;郭友华 小柴胡汤治疗皮肤病4例报告 2002(5) 5.张艳玲 小柴胡汤治疗皮肤病临床观察[期刊论文]-{H}工企医刊 2003(3) 6.辛淑珍;刁兰芝 小柴胡汤治疗皮肤病的临床新用[期刊论文]-{H}哈尔滨医药 2006(3) 7.王国颖;赵廷元;杜锡贤 《伤寒论》方在皮肤科中的应用[期刊论文]-{H}山东中医杂志 2008(3)8.林俊华 大柴胡汤在皮肤科的运用[期刊论文]-{H}湖北中医学院学报 2003(4)9.刘永隆 大柴胡汤治疗座疮机理及疗效[期刊论文]-{H}当代医学 2012(2)10.温桂荣 运用经方治疗皮肤病体会[期刊论文]-{H}中医杂志 2012(20)11.聂惠民 柴胡剂群辨析 1986(6) 12.周世民 活用柴胡加龙骨牡蛎汤3例[期刊论文]-{H}白求恩军医学院学报 2004(3)13.刘建新 柴胡加龙骨牡蛎汤新用[期刊论文]-{H}新中医 2002(6) 14.林波 柴胡桂枝汤的临床运用[期刊论文]-中国中药现代远程教育 2008(1) 15.孟彦彬;王文军;吴新辉 柴胡桂枝汤的免疫调节作用的实验研究[期刊论文]-{H}陕西中医 2008(7)16.谢富仪;纪伟;钱先 柴胡桂枝汤在风湿病中的应用 1994(4) 17.刘颖;董振华 柴胡桂枝汤加减治疗SAPHO综合征2例[期刊论文]-环球中医药 2012(1)18.任诚 日本汉方医学皮肤病治疗辑要 2009 19.刘云忠 柴胡桂枝干姜汤治疗过敏性皮肤病 1995(z1)20.刘永 柴胡类方医案4则[期刊论文]-北京中医药 2011(1) 21.华华 应用仲景方治疗皮肤病点滴体会[期刊论文]-实用皮肤病学杂志 2010(3) 本文链接:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_hqzyy201312025.aspx 三亿文库3y.包含各类专业文献、中学教育、各类资格考试、应用写作文书、高等教育、外语学习资料、行业资料、文学作品欣赏、14柴胡类经方治疗皮肤病概述等内容。 【Top】 最新搜索 |
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