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最初的辅食 最初的辅食选择一般是不容易过敏的，好消化的食物，可以包括方便即食的水果泥，如香蕉、牛油果；蔬菜泥，如，南瓜、红薯；谷物，如购买的含铁米糊、婴儿麦片或糙米米糊等,但其中一定要包含有高铁辅食。比方说，给宝宝的第一辅食是香蕉，但是随后几天我又给宝宝添加了高铁米糊。或者第一辅食是牛油果，但随后几天又添加了鸡肉泥，米糊等。这样仍然算，最初的辅食里包含了高铁食物。 美国儿科学会强调添加辅食的顺序不重要，纯母乳喂养宝宝可以早添加肉类: “最初添加的第一种辅食是什么并不重要。传统上，单一成分的米糊是第一种辅食。但事实上，以特定的顺序添加辅食对宝宝的健康没有影响，并没有额外的好处。 尽管有些儿科医生建议在添加水果前，先添加蔬菜，以免宝宝因为吃过水果而不喜欢蔬菜。但实际上宝宝天生就是喜欢甜味，喜欢水果多于蔬菜是天性，添加的顺序也不会改变这种偏好。 如果宝宝是纯母乳喂养，可能早添加肉类会更好，因为肉类中含有易于吸收的铁、锌。 宝宝的米糊中可以添加母乳、配方奶或者水冲调。无论你选择什么样的米糊，请确保这种米糊是强化了铁的。” 澳洲国家健康与医学研究会，强调以高铁食物开始，并强调辅食的多样性： “辅食的添加应该以高铁辅食开始。高铁辅食包括：强化了铁的婴儿米糊，肉泥，家禽和鱼（所有的血红素铁的来源） ，或者煮熟的豆腐和豆类。蔬菜、水果和奶制品如全脂酸奶，奶酪和 奶油冻等可以随后添加。 除了建议以高铁食物作为最初的辅食之外，没有关于添加顺序的建议，也没有关于能添加的食物种类（数目）的建议。缓慢的引入辅食是没有必要的。”（注：此处意思是种类可以尽快增加，不必缓慢地引入食物种类，但是新添加一种辅食的时候需要循序渐进，缓慢加量，确保不过敏）。 关注辅食的营养成分是非常重要，包括要含有适量的铁、锌、脂肪、蛋白质、维生素和其他微量元素。引入的辅食需要是高营养密度的，并包括种类多样的食物。即使在最初添加辅食的阶段，蔬菜、水果泥也应该是多样的，以保证适宜的能量和营养供应。” 好的辅食的特征 1.含有高能量、蛋白质和微量元素，特别是铁，不能是很水很稀的（比如，应该是浓稠的粥而不是清稀饭；可以是菜泥，却不是菜水）； 2.容易吃，好消化； 3.准备过程和喂的过程都保持卫生； 4.不含有骨头和坚硬的小块（如坚果、植物种子等）； 5.不辣、不咸。小朋友的食物都应该是清淡的，尽可能保持原汁原味。 这么一看，像菜水、肉汤等常常被家长认为是有营养的饮品，都不符合“好辅食”的标准。因为它们的营养密度很低，换句话说就是没有营养，相当于让宝宝节食。宝宝的胃容量很小，生长发育需要的能量很高，需要很多营养供应。那么小的胃，用这些没有营养的食物填满，怎么保证健康发育呢？ 果汁也是常常被很多父母认为是有营养的，但水果在变成果汁的过程中损失了不少营养，糖含量很高，由于口味好，很容易虏获小朋友的心，容易引起肥胖和蛀牙。乳牙很脆弱，却非常重要，会极大影响到成人牙齿，一定要好好保护。一岁以前不建议喝果汁，一岁后，也尽可能不要喝果汁。如果一定要喝这种不健康的饮料，稀释3、4倍后，用杯子喝。只有奶和白水是孩子的推荐饮品。 如何添加新辅食 理论上，从第六个月起，几乎所有的健康的成人食物，宝宝都可以尝试了，但是由于宝宝的消化和免疫系统的发育还出于逐步完善的过程中，任何食物都可能造成消化不良和过敏。为了避免这种情况（主要是过敏）的发生，在添加辅食的时候，我们往往从一些不易过敏的辅食开始，并应注意遵循以下原则： 1.一次只添加一种新的辅食：如果出现过敏或其他任何不良反应，才能准确的找到元凶。 2.由量少到量多，逐步添加：第一次添加一种辅食时，每天只给宝宝吃一两勺，观察三到四天，发现宝宝没有过敏反应，对这种食物很适应，再逐渐加量，并考虑尝试新的辅食。如果宝宝出现过敏，则应停止添加这种辅食3-4个月，再像第一次添加时那样尝试和观察。 辅食的分量和时间 辅食的分量很大程度上取决于宝宝的食量。在六个月后，奶仍然是主食，确保每天大约喝有600毫升的母乳或者配方奶。在奶之外，就靠辅食来补充另外需要的食量。从第七个月到一岁，孩子的食量在增大，但是奶量可以一直保持在600毫升左右，所以辅食的量也是随着孩子的食量增加而增加的。 在奶量一定的情况下，孩子的辅食分量是不是合适，唯一准确的参考是孩子的生长曲线（身高别体重和年龄别体重）。如果胖了，说明食量多了，如果瘦小，说明食量少了。小朋友间的食量差异很大，取决于小朋友的身型大小，活动量，食物的营养密度等。即使是同一个小朋友，在不同的日子里食量差异也会比较大。你家宝宝能吃多少，应该吃多少，请父母参考世界卫生组织的生长曲线。在生长曲线中，正常身高/体重是：身高和体重在相应曲线正负2个zscore之间。 辅食的时间安排，你和孩子觉得适合就好。以家庭的吃饭规律，和孩子是不是感到饿为参考。你家的一日三餐的时间，和孩子饿的时候给。没有绝对的标准，理想的安排就是，你觉得方便，又满足孩子的需要的安排。 辅食的搭配 一岁以内的宝宝每日保证600毫升左右的母乳或者配方奶，加上尽可能丰富的其他辅食。时间和分量分配完全随意，只要保证了足够的量和足够丰富的食物种类即可。一岁以上如果食物丰富多样，奶量只需要保证每天1-2杯，平均一杯半（240毫升为一杯），或者有相应的别的奶制品，钙需求也是可以满足的。 怎么样算是丰富合理的搭配呢？这里推荐一种搭配方式。把食物分成5大类，谷物主食，蔬菜，水果，奶制品，肉类、禽类和豆制品。每一个种类都是不可或缺不可别别的种类取代的，在每种种类里，都尽可能选择多样丰富的食材。比如谷物主食，可以选择全麦面包，大米，燕麦，黑米，玉米，小麦等多种谷物。水果和蔬菜也可以选择多种颜色的搭配。肉类、禽类和豆制品都是可以提供优质动植物蛋白，可以选择鱼虾蟹，猪牛羊兔，鸡鸭，黄豆青豆鹰嘴豆等。奶制品可以是母乳，配方奶，酸奶，奶酪，鲜奶等。 在五大类食物之外，喝白水，少油盐。甜饮料、油炸食品等不太健康的食物偶尔可以尝尝口味，不多吃。 食物间吸收的相互影响，可以不用考虑，因为影响很小。任何宝宝不过敏的食物都可以混吃，任意时间，任意搭配都可以。你只需要注意，提供丰富的种类，提供高营养密度的食物，而不是汤汤水水。流体食物主要是奶。 如果宝宝“命中注定”特别容易过敏，遇到过敏的食物，则换另外的食物试试。大自然赐予我们那么多种类丰富各种形状各种颜色的食物，要相信一定有足够种类的食物是宝宝不会过敏的，千万别因为担心过敏而只给宝宝吃极少种类的辅食。食物种类过少，一方面不能保证营养和正常的生长发育，另一方面也可以影响免疫系统发展，变得更容易过敏。 辅食材料的选择和存储 蔬菜水果都要尽量选择新鲜的，对于一些容易被农药污染的食材，最好可以选择有机的。通常肉类和蔬果都可以冷藏或者冰冻在冰箱里储存。 做好的辅食可能一次吃不完，可以分成小分放在冰箱里冷藏或冻起来保鲜。注意，如果拿出冰箱后，就不要再放回去了。 辅食的制作要点 注意制作辅食的卫生。因为小宝宝的免疫发育还不健全，食物种很少的一些致病菌就能引起拉肚子。添加的速度，每种新的辅食都缓慢增加量，循序渐进地添加，但是食物的种类越丰富越好，可以以1-2周的速度，不断增加新的食物种类。但再孩子生病期间，最好不要尝试新的辅食，因为永远不能在添加之前完全排除掉对新辅食过敏的可能性，又生病又过敏，这是我们不希望发生在孩子身上的。 蒸是最好的能保持食物营养的方式。烤也是另一种能保存营养的烹调方式。一些含有草酸较高的深绿色蔬菜，最好可以用开水先烫一烫，让草酸溶解于水，倒掉菜水，再把蔬菜做进一步处理。 对于肉类，可能水煮（炖）可能更方便一些。你可以用砂锅、瓦罐、或者高压锅炖，慢炖锅，当然也可以用普通锅。会有少量的营养会到肉汤里，但大部分营养还是仍然在肉里。 如果宝宝不太习惯牛肉/鸡肉/猪肉的味道，煮肉的汤可能会让味道更重一些。如果宝宝不习惯那种味道，可以把肉汁挤出来，加上清水再做肉泥。你可能需要加入一些水果或蔬菜泥，可能让宝宝更喜欢的味道在其中。 传统上容易过敏的食物何时添加？ 以前因为没有相关数据，所以是依据专家意见来建议的，包括美澳都是这样。过去会建议晚点加这些容易过敏的食物，比如蛋黄、豆类。 近些年来，有相关数据了，现在认为，晚添加并不会降低过敏风险，辅食种类也应该丰富才好。 过敏是很个体的事，一些孩子会过敏，但更多的孩子不过敏。尝试后过敏才暂停和推后添加，不过敏就可以吃。 因此现在没有关于几月后才能添加某种食物的建议。6个月开始加辅食后，所有的食物都可以加，不分先后，只需要确保包含高铁辅食。 对于一些容易过敏的食物，医生往往建议晚一些添加。但是过敏不过敏，吃之前都不知道，如果尝试过，你的孩子并不过敏，在六个月后的任一时间添加都可以的。第一次添加的时候只加小半口，观察至少3天，并且在这3天中，不添加别的新食物。如果出现过敏，因为量少症状也不会很严重，如果没事，则一点点加量，并继续观察会不会过敏。 本文来自@夏天的陈小舒 无论你是孩子妈妈还是正在备孕，都推荐你加妈妈超人的公众微信号“mamachaoren“，我们每天都会推送科学的育儿方案，解决妈妈的各类问题，有问题还可后台留言。 |
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