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第二十章 痈疡剂
第一节 外疡
一 内服丸散汤饮
（一）阳证诸方
仙方活命饮
明。薛已《外科发挥》
白芷 贝母 防风 赤芍 归尾 甘草节 角刺 炮山甲 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱
用酒一大碗，煎五、七沸服。亦可水煎服或水酒各半煎服。
【主治】 疮疡肿毒初起，或以成脓而未溃者，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白，或微黄，脉数有力，其证属阳者。
【方论选萃】
明张景岳《景岳全书》曰“治一切疮疡未成脓者内消，已成脓者即溃，此止痛消毒之圣药也。”
明汪昂《医方集解》指出“毒在上饱服，在下饥服。喜饮酒者多饮酒以行药势。忌酸物，忌铁器。”在饮服此方时可作参考。
明陈实功《校注妇人良方》谓此方主治疮疡肿毒初起，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白、或微黄，脉数有力，其证属阳者。认为疮疡肿毒，多由热毒壅结、气血瘀阻所致。热毒壅结则红肿，气血瘀阻不通则疼痛。热毒气血壅结相搏，营卫不和，故身热恶寒。证属初起，尚未耗伤津液，故舌苔薄白，或微黄；脉数有力，乃热毒壅盛，正气未虚之征象。当用仙方活命饮主治。方中重用金银花清热解毒、散结消肿，为君药。防风、白芷祛风散结消肿，归尾、赤芍活血化瘀，乳香、没药行瘀通络止痛，陈皮理气化滞散结，同为臣药。贝母、花粉清热化痰、散结消肿，甘草节泻火解毒、消散痈肿，同为佐药。穿山甲、皂角刺其性行散，引诸药直达病所，消肿溃坚；酒性善行，活血通络，同为使药。共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。
本方活血化瘀之力较大，但清热解毒之力尚嫌小，故可酌加连翘、地丁、蒲公英等。若热毒壅盛、大便秘结者，可加大黄、瓜蒌等。津伤渴者，酌加玄参并增加天花粉用量可也。
明申斗垣《外科启玄》有仙方活命饮加减法应用。认为：痈疽发背在头及脑后背脊，加羌活、蒿本、角刺一倍，此太阳经药也。在胸胁少阳经部位者，加柴胡、瓜蒌仁为君。在腹脐者太阴经，加陈皮、赤芍、白芷为君。在手及臂膊，加桂枝、金银花为君。在足腿膝加牛膝、防己、黄柏、归尾。如肿硬，加连翘、木鳖仁。是疔疮，加紫河车三钱、苍耳二钱。如人虚弱，不溃不起，加人参、黄芪、当归、甘草。
清高秉钧《疡科心得集》谓真人活命饮：“此止痛消毒之圣药也。或阴夹阳、阳夹阴之证，皆可服。”
清吴谦等《医宗金鉴》曰此方“乃疮痈之圣药，诚外科之首方也。”
【近代验证】
例一 治疗急性阑尾炎
杨景山等用本方加减治疗急性单纯性阑尾炎，无发热者去防风、白芷，水煎服 ，日一剂，忌鱼腥、辛辣。共治疗30例，服药最多15剂，最少8剂，治愈28例，有效2例。认为本方有清热解毒，通腑泻热，行气活血，消痈散瘀的功效。（四川中医 ，1996；(7)：26）
例二 治疗带状疱疹后遗症
赵昌兰等运用本方化裁，治疗带状疱疹后遗神经痛（主要表现为疱疹消退后，或留有色素斑痕，患处出现持续性刺痛等症状）。共治疗44例，全部治愈。最少服用9剂，最多26剂。认为本方能使热毒解而余邪去，经络通而气血畅，瘀阻开而疼痛止。（四川中医 ，1996；(12)：49）
例三 治疗肛瘘术后
陈映标以本方加减治疗肛瘘术后患者，其中痛减者减乳没，出血者加田七，便结者加大黄、麻仁，小便不利者加小茴香、车前子。共治疗58例，15-18天疮面愈合，愈合情况良好。认为本方有托毒排脓生肌，凉血活血止痛的作用。（实用中医药杂志 ，1996；(6)：8）
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