仙方活命饮
《校注妇人良方》
[组成] 1、白芷六分(3g) 2、3、4、5、6、7、贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 8、9、10、穿山甲炙 天花粉 乳香各一钱(各6g) 11、12、金银花 陈皮各三钱(9g)
[用法] 用酒一大碗,煎五七沸服(现代用法:水煎服,或水酒各半煎服)。
[功用] 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
[主治] 阳证痈疡肿毒初起。
红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
[方解] 仙方活命饮主治疮疡肿毒初起而属阳证者。
阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢?痈疡篇》:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法。
君药金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓“疮疡圣药”,重用。
臣药归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮,只用清热解毒,气滞血瘀难消,肿结不散,以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛。
佐药白芷、防风、贝母、花粉 、山甲、皂刺,疮疡初起,邪多羁留于肌肤腠理之间,用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞导致液聚成痰,配贝母、花粉清热化痰散结,使脓未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,使脓成即溃。
使药甘草清热解毒,调和诸药;煎药加酒,借酒通瘀行周身,助药力直达病所。
诸药合用,清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
仙方活命饮以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,药物配伍全面体现外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
前人称仙方活命饮为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
仙方活命饮与普济消毒饮
相同:同为清热解毒方剂。
相异:普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;
仙方活命饮通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。
[运用]
1.辨证要点 仙方活命饮乃治疗热毒痈肿的常用方,前人云:“此疡门开手攻毒之第一方也”,凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿腺痛,甚则伴有身热凛寒,脉数有力为辨证要点。
2.加减变化
红肿痛甚,热毒重,加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;
便秘,加大黄以泻热通便;
血热盛,加丹皮凉血;
气虚,加黄芪补气;
不善饮酒,用酒水各半或用清水煎服。
又可以根据疮疡肿毒所在部位的不同,适当加入引经药,使药力直达病所。
仙方活命饮煎煮取汁内服外,药渣可捣烂外敷。
3.现代应用 本方常用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
4.使用注意 本方只可用于痈肿未溃之前,若已溃断不可用;本方性偏寒凉,阴证疮疡忌用;脾胃本虚,气血不足者均应慎用。