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六一散 （甘淡渗湿法） 《伤寒标本心法类萃》 滑石六两 甘草一两 为末，每服三钱，新汲水调下。 【主治】暑邪表里俱热，烦躁口渴，小便不通，砂淋、石淋，吐泻瘧痢；又能下乳滑胎，解酒食毒。 【方论选萃】 明吴昆：中暑，身热烦渴，小便不利者，此方主之。身热口渴，阳明证也；小便不利，膀胱证也。暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱；入甘草者，恐石性大寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：治温以清，凉而行之。故用冷水调服。是方也，简易而致捷，暑途用之，诚为至便；但于老弱、阴虚之人，不堪与也。此虚实之辨，明者详之。否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎（《医方考》）。 清王晋三：渗泄之剂，不损元气，故名益元。分两六一，取天一生水，地六成之，故又名天水。滑石味淡性利，色白入气，复以甘草载引上行，使金令肃降，故暑湿之邪伤上焦者，效甚速。其下清水道，荡热渗湿之功，亦非他药可及。时珍曰：热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证，赞之为凡间仙药，不可阙之（《绛雪园古方选注》）。 清费伯雄：六一散，施之于体壮热盛，浓厚太过之人则可。若体虚气弱者，则寒伤脾而滑伤肾，反致饮食减少，津亏作渴（《医方论》）。 清张秉成：治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢、淋浊等证属于热者。此解肌行水而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能利窍，淡能利水。加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳（《成方便读》）。 清张锡纯：天水散为河间清暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜（《医学衷中参西录》）。 明李时珍：热散则三焦守而表里和，湿去则阑门通而阴阳利，完素以之治七十余证，讚为凡间仙药，不可缺之（《本草纲目》）。 清王旭高：取天一生水，地六成之之义，故名“六一”又名天水散。滑石气轻，能解肌热，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能祛暑止泻，解烦除渴而利小便。加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也。河间此方，统治表里、上下、三焦湿热，然惟体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出（《王旭高医书六种》）。 清顾松园：此方驱暑邪从溺而出，以暑热伤心，心与小肠相表里，洩小肠之热，即所以清心也。按嘉言云：外暑蒸动内湿，二气交通，因而中暑。所以肥人湿多，中暑最易，故治中暑病，须知兼治其湿。益元散利水驱湿，故称。夏月服之解暑，然体盛湿多则宜之。清癯无湿之人，津液为时令所耗，当用生脉散。若再利小水，竭其下泉，枯槁立至。凡汗多之体，亦不可利其小便，盖胃中只此津液，汗既外泄，又复下利，所谓立匮之术也（《医镜》）。 金刘完素：统治上下表里诸病，盖取其能通除上下三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出。若无湿之人而服此，则反耗其津液，而渴转甚矣，又当用生脉散，清癯而无湿之人，及肥人内挟虚寒，误用六一散解暑驱湿，反促其脏腑气绝者比比（《伤寒标本心法类萃》）。 清吴仅洛：滑石重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能祛暑住泻，止烦渴而利小便也；加甘草者，和其中气，又以缓滑石之滑降也，其数六一者，取天一生水，地六成之之义也（《成方切用》）。 【近代验证】 例一 治膀胱炎案（选自《福建中医药》1965.6） 林某某，男，69岁。突感尿意急迫，排尿频繁，量少，滴沥难下，小腹部灼痛，诊断为急性膀胱炎。唇口红甚，舌苦黄油，脉数有力，给六一散二两，冲开水600毫升，澄清，分三次服，每日一剂，连服四天痊愈。 例二 治晕厥案（选自《山西中医》）。 张某某，男，48岁，厨师。1977年5月14日初诊。患者一年前用鳍刺刺伤右手食指，翌日全身不适，低热，右肢剧痛，纳呆、恶心、晕厥，经强心输液复苏。此后常无规律晕厥。患者面容憔悴，神情恐慌，右背及右腿外侧均见大小不等之绀斑十余块，大者如掌，小者似卵，质硬压痛，舌红有瘀点，诊为破伤中毒，毒瘀血分。遂予六一散200克，每次用绿豆水冲服10克，一日二次，十日后诸症缓解，又十日诸证痊愈。 例三 治泡疹案（选自《山西中医》1987.2） 雷姓女婴，8个月，因腹泄服西药后全身泛发泡疹，小豆样，疹周红润，伴咳嗽，低烧，舌红，指纹淡红浮现，小便淋沥不畅。遂予六一散 30克，冲调徐徐凉饮，晚7时许服药，夜畅尿数次，翌晨泡疹全消，一切恢复正常。 【按语】 六一散一名天水散，盖取六一生水，地六成之之义。金刘完素《河间六书》于本方加辰砂，名益元散；加青黛名碧玉散；加薄荷名鸡苏散。清薛生白《湿热条辨》以六一散一两、薄荷三、四分调下，治湿热证，暑邪内闭，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者。明吴崑《医方考》有三生益元散，治血淋，即益元散三钱加生侧柏叶、生车前、生藕汁各一杯调服。若加入茅根二两，甘凉清润，滋阴泄热，取效尤捷。 附方一 |
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