|
黄连香薷饮 （辛散苦泄法） 宋朱肱《活人书》 香薷二钱 黄连酒炒半钱 厚朴姜制一钱 水煎热服 【主治】治伤暑大热烦渴。 【方论选萃】 宋朱肱：治阴阳不顺，清浊相干，气射中焦，名为霍乱。此皆由饱食腥膻，后啖乳酪，海陆百品，无所不餐，多饮寒浆，眠卧冷席，风冷之气伤于脾胃，诸食结而不消，阴阳二气壅而不反，阳气欲降，阴气欲升，阳阴交错，变成吐利不已，百脉昏乱，荣卫俱虚，冷搏于筋则转筋，宜服此方。……水一盏，酒半盏，同煎至七分去滓，用新汲水濒濒浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也（《类证活人书卷十八》）。 清吴谦等：香薷饮治暑热乘凉饮冷，阳气为阴气所遏，头痛发热，恶寒烦躁，口渴腹满吐泄者，……香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便，佐厚朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮。饮入于胃，热去而湿不留，内外暑悉除矣。若心烦，口渴者去扁豆加黄连，名黄连香薷饮加茯苓甘草名五物。……香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻黄，气虚者尤不可服，今人不知暑伤元气，概以用代茶是开门揖盗也（《医宗金鉴删补名医方论三》）。 近代张耀卿：“暑为无形之阳邪，最易耗气伤津，若汗多者，当以白虎汤清透气热为原则；但有无汗而表症悉具者，仍当以辛凉解表，黄连香薷饮为主方。”（《内科临证录》）。 【近代验证】 例一 张伯臾治夏天感冒（上呼吸道感染）案（选自《张伯臾医案》）。 汤某某，女，29岁 一诊：1968年7月19日，体温：40.9℃，壮热无汗两天，微恶寒、头痛、口干、胸闷，脉浮数，苔薄白而干。寒暑湿错杂之邪，蕴蒸气分，拟黄连香薷饮加味，解表清暑。 炒川连2.4克 香薷6克 扁豆花9克 川朴花4.5克 淡豆豉12克 黑山栀9克 广郁金9克 鲜芦根1支 防风9克 鸡苏散18克（包煎）一剂。 二诊：1968年7月20日，体温：38.5℃，药后微汗，身热较减，头痛倦怠，半夜略咳，口干，大便未解，脉仍浮数，苔薄。暑温表证减，腑气未通，仍守前法出入。前方去川朴花加枳壳9克、杏仁9克，一剂。 三诊：1968年10月21日，体温：36.7℃，得汗不多，但寒热已退，大便亦解，头痛未止，头汗齐颈而还，脉浮小滑，苔薄腻。暑温虽化未清，再拟芳香宣化。 鲜藿、佩兰各9克 冬桑叶9克 菊花6克 薄荷3克（后入） 鲜芦根一支 茯苓12克 炒枳壳9克 桔梗4.5克 青蒿9克 白薇9克 三剂。 例二 蒲辅周治风暑湿内闭（乙型脑炎）案（选自《蒲辅周医疗经验》）。 贾某某，女，4岁，1964年8月15日会诊。 高热五天，体温都在40℃以上，一直无汗，昏睡谵语，前日起伴有抽搐，眼珠左斜视，每日呕吐3～4次，大便不畅，小便少。脊髓穿刺，脑脊液外观透明、蛋白（一）、糖1～5管（＋）、红血球116、白血球50，其中淋巴45、中性1、单核4。血化验：白细胞总数19，500／立方毫米，分类中性78％，淋巴22％。脉沉弦细数，舌正红，苔黄白厚腻。属风暑湿内闭，治宜宣透三焦。处方：。 鲜菖蒲一钱半 郁金一钱半 鲜藿香二钱 香薷一钱半 扁豆花二钱 杏仁二钱 银花二钱 黄连八分 僵蚕二线 钩藤二钱 六一散（布包煎）五钱 竹叶一钱 通草一钱 二剂。紫雪丹一钱（分五次服）。 8月17日二诊：神昏，腹满，呕吐黄水，咽喉间痰多。烧热未退。脉微弦滑数，舌淡红中心苔黄腻。治宜开闭宣通郁热。处方： 黄连一钱 法半夏二钱 黄芩一钱 炒枳实一钱 九菖蒲一钱半 竹茹二钱 茵陈二钱 通草一钱 杏仁二钱 厚朴二钱 生姜一钱半 二剂。 8月19日三诊：服药后周身汗出，烧热渐退，体温36.2℃，已能吞咽，痰尚多。腹已不满，大便量多，小便通畅。脉滑微数，舌淡黄腻苔退。治宜调和三焦，益气养胃。处方： 茯苓二钱 法半夏二钱 橘红一钱 炙甘草一钱 扁豆衣二钱 生稻芽二钱 宣木瓜一钱 苡仁四钱 九菖蒲一钱 茵陈一钱半 生姜二片 二剂 后以此方加减，调理而愈。 【按语】 此方《活人书》原名香薷散。方用香薷穗一两半，厚朴去皮、二两，黄连二两，已上三味，以生姜四两同炒令紫色用。右捣为粗末，每服三钱，水一盏，酒半盏，同煎至七分，去滓，用新汲水频频浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也。治海陆百品，无所不餐，多饮寒浆，或眠卧冷席，风冷之气，伤于脾胃，诸食结而不消，阴阳二气壅而不及，阳气欲降，阴气欲升，阴阳交错，变成吐利不已，百脉昏乱等症。元《世医得效方》名黄连香薷散。明秦景明《症因脉治》改名黄连香薷饮，通治暑热。暑月火土司令，天之暑气，地之湿气，氤氲郁蒸，避暑贪冷，露宿当风，往往暑湿内蒸，风寒外薄，发热无寒，头痛肢楚，胸痞泛恶。最为对证，而今空调取凉，尤多是证，学者最须留意焉。 附方一 |
|
|
