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王氏热痹方 【来源】王士相，《天津中医》(1)1987年 【组成】桂枝3～ 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热祛湿。 【方解】本方系从吴氏加减木防己汤加减化裁而成。方中桂枝本为辛温之品，原非温热所宜，此用其意有二：湿为阴邪，非温不解，此其一；桂枝有通血脉，调营卫之功，以化血脉中阴浊之气，此其二。生石膏、桂枝合用以辛散；防己苦寒通经络之湿邪；黄柏、木通苦寒清利湿热；海桐皮苦平，入血分；薏苡仁甘淡，主湿热挛痹。合用则清热祛湿作用尤著。 本方中桂枝、防己、黄柏、木通为治疗风湿热的主要药物，尤以木通为最。这不但是临床经验，而且也有文献记裁：如朱丹溪“潜行散”即用木通一味；《古今医鉴》的“神通饮”即用木通二两水煎服；《景岳全书》中的“抽薪饮”治热盛挛痹，亦用木通配合黄芩、石斛、栀子、黄柏、枳壳、泽泻、甘草。 【主治】热痹。发热多急骤、高热、多汗、大关节明显红肿热痛、皮肤环形红斑。脉滑数。 【加减】若无汗者，加独活1.5～3克，汗出热退者则去之；木通、黄柏苦寒伤胃，尤以木通易引起呕吐，本方加生甘草、橘皮各3～6克可解木通之致呕；关节红肿热痛、高热，尤以环形红斑、结节红斑者，可酌加清热凉血，去血中毒热之品，如广角、丹皮、赤芍、大黄(勿后下)；关节红肿痛极重，伴发热者，可酌用羚羊角、山栀、胆草等。羚羊角治热痹掣痛，极效(观叶天士医案自知)；发热渐退、关节红肿渐消，此时生石膏、木通、黄柏逐渐减量，最后停用生石膏。方剂变化为：桂枝、防己、海桐皮、黄柏、木通、生薏米，酌加桑枝、桑寄生、秦艽、赤白芍、当归、甘草。如诸证消失，血沉，抗链“O”正常，此时以上方可配丸药，每丸重9克，每次1丸，日服2次。服用时间最少不能低于3～4个月，最好以半年为度。 【疗效】临床屡用，多有良效。 【附记】王氏治阴虚热痹，则用阴虚热痹方(自拟经验方)：忍冬藤、连翘、牛蒡子各9克，栀子3克，知母、桔梗各6克，麦冬9克，生地、元参各6克，桑枝30克，桑寄生12克，海桐皮、防己各9克。水煎服，每日1剂，日服2次，同时口服六神丸(中成药)1～2次，每次10粒，吞服，并用锡类散吹喉，疗效甚捷。 32.19 |
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