【专业篇】脊柱侧弯的肌肉失衡分析与治疗

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脊柱侧弯或多或少是因为力学平衡上的明显改变而形成，由脚、小腿、及髋开始，和有肌肉长短和大小的不平衡。偏离中线越远，受影响的肌肉就变得越长，它们会变得松弛及最终不活跃，失去支持的功能。反之，有一些肌肉是缩短及过分受力了。这令脊柱有很多难以置信的扭曲。

今期，我们将细细分析脊柱侧弯所牵涉的个别肌肉：

1. 腹肌：假设在右凸的脊柱侧弯，右边的腹外斜肌（图91a）和左边的腹内斜肌（b），对角并排于一线的都被过份拉长。结果是肋隆凸可向内外及向后移。对侧的肌肉，c-d，是较短，及将前面肋弓及在背肋隆凸下的髋带向前及向内。

   

2. 腰方肌及较深层的支撑肌肉：在凸侧，横突与髋前旋。腰部肌肉缩短了，在对侧形成一肌肉隆突。

3. 竖脊肌（背最长肌、髂肋肌、背伸展肌）：
   

   

4. 髂腰肌：包括腰大肌、腰小肌及髂肌。主要负责反旋腰椎

5. 背阔肌：在凹处短，在凸侧长。

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7. 斜角肌：收窄了肺尖，使背部向后及向上移，头部向前下陷

8. 胸肌：将肩膀拉向前，肩胛带被带向前，肺尖受到抑压。

9. 尾椎及坐骨粗隆：侧弯患者坐在尾椎显示身体疲劳及失去支撑。相反坐在坐骨粗隆上，不会令肌肉受压。

   

治疗Tips:

侧弯与旋转偶联

肌肉功能障碍扮演了重要角色

治疗师应该明确侧弯类型，程度、肌肉的无力或兴奋，生物力学等

治疗原则：

治疗首先要改善姿势，令身体重获原先垂直的轴心。要恢复肌肉的平衡，那些长了的必须缩短；那些短了的必须拉长。为了令这些肌肉在垂直位置能够再次支撑脊柱及肋骨，必须强化两侧的肌肉。

（部分图片来自《脊柱侧弯的三维治疗》一书）