 大家好， 上一期我们简单讲解了脊柱侧弯的形成原因 以及矫正训练的思路， 链接如下 很多朋友也许对文中最后所说： 脊柱侧弯的康复训练原则—— “长的缩短，短的拉长” 并不是很理解， 本篇文章， 我们就一起来探讨一下， 脊柱侧弯情况下常见的 肌肉失衡状态。  我们所熟知的肌肉活动模式往往是基于健康正常的人体状态，但是在脊柱侧弯的患者当中，软组织收缩、骨骼变形以及单侧的关节僵硬都是非常多见的变化，这些变化也会引起整个系统有不同程度的反应。 一个脊柱侧弯的弯弧会牵涉到众多的肌肉，所以，我们在矫正时也不能只局限于改善某一条肌肉，而忽略其余部分——很多协同和拮抗的效果也会影响到平衡的矫正系统。  脊柱侧弯或多或少是因为力学平衡上的明显改变而形成，在此过程中，肌肉的形状和长度也会发生该改变，而也只有当有关的支持肌肉失去支撑功能或者拉长了，躯干才会发生偏移。 因此，我们在治疗中，首先要改善姿势，使身体重新获得垂直的轴心。 想要完成这一点，就必须锻炼与垂直姿势相关的肌肉群——恢复肌肉间的平衡，“长了的必须缩短，短了的也必须拉长”。 同时还要对两侧的肌肉进行强化，以增强其支撑脊柱及肋骨的功能。 下面我们来详细讨论一些肌肉的活动。 腹肌  在脊柱侧弯当中，所有的腹肌均牵涉在内。 我们可以做如下推测：  如果是右凸的脊柱侧弯患者——其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌（a-b），对角并排于一线的都会被拉长，肋隆凸可向外或向后移动。 相对的，如图，对侧的肌肉则会缩短（c-d），前肋隆凸会向前向内. 所以，我们在运动治疗中必须恢复肌肉平衡， 缩短拉长的对角线（a-b）， 拉长缩短的对角线（c-d）。 2 腰方肌等深层支撑肌肉  腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉，其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形，连接着肋骨、腰椎和髂骨，其实腰方肌并不是一整块肌肉，如果按其的纤维走形，它可以分为三束： 髂肋纤维几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带，向上连接至第12肋。髂腰纤维向下经过同侧髂骨附着点，向上经过上方4个腰椎横突，对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。而纤维最少的腰肋纤维向下跨越 L2—L4或L5横突，向上附着在第12肋，并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。  在脊柱侧弯中，腰方肌等肌肉单侧收缩，可以将腰椎横突拉向一侧，出现腰椎的偏移及扭曲，造成腰椎段脊柱侧弯。 所以，在侧弯的凸侧，会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短，也会在对侧形成一肌肉隆凸。 3 竖脊肌（最长肌、髂肋肌等背伸展肌）  竖脊肌分为两组，位于脊柱两旁。 双侧共同收缩可以使脊柱延长。 单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。 在脊柱侧弯的病例当中，这两组肌肉会失去平衡，导致两边肌肉的活动和长度都不相同。 竖脊肌除了分成两组之外，还分成了三段。以髂肋肌为例，即分为腰、胸、颈三个部分。所以，我们运动治疗的目的是在各个节段制造肌肉平衡，一般来说会从腰开始，然后上面的节段便会自动跟随。  一般来说，脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系，会导致凸侧的肌肉较紧张——以胸椎右凸为例，会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉过分紧张。 临床中，可以由此判断，需要松解哪部分，拉伸哪部分。 最后，凹侧和凸侧的肌肉都应该强化训练，这样才能充分巩固脊柱的稳定性。 |
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