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名老中医刘岐山医案精选临床效验_七代中医继传人_
(2012-10-15 15:20:23) 名老中医刘岐山医案选精临床效验一文，已被正式入编《华夏医魂-华夏名医论坛》197-200页中，由华龄出版社2012年9月公开出版发行。图书在版编目（CIP）数据,书号:ISBN 978-7-5169-0200-4，中国版本图书馆CIP数据核字（2012）第214800号,全国新华书店销售。 刘云德 积聚，癥瘕，臌胀：朱某，50岁，原四川省黔江县县垻公社山河一队社员。于1969年12月初诊。病人原患肺结核，长期服中西药物未愈。情志不畅，饮食不佳，体瘦乏力，时有两肋胀痛，胃脘痞阻。近几月来病情变重，请吾诊治。现两肋硬胀，胃脘痞满，时而呃逆，疼痛拒按，脐腹臌胀，下肢浮肿，脉弦数而紧，面色暗黄而青，舌苔黄厚腻。此乃久病气血亏虚，肺，肝，脾，肾受损，郁而气滞血瘀中下焦，气化失常，水运失调腹臌胀，下肢浮肿也。病为积聚，癥瘕，臌胀合病。治法应以疏肝散积，活血化瘀，清热利水，调合气血，补，肺，肝，脾，肾。祛邪固本方为良策。用家传刘氏消瘕扶正汤，方药以柴胡，白芍，当归，川芎，枳壳，郁金，丹参，茯苓等诸味而成，再随证加减。病人服三剂后两肋胃脘部胀痛减轻，服15剂后积瘕稍软，臌胀渐小，疼痛均无。服30剂后积瘕臌胀减半，下肢浮肿以退。再服药几个月后病愈。吾用此方治多例积聚，癥瘕效果良好。 此例患者是笔者在15岁出师当知青干合作社医疗时，亲见患者症状。由于年轻无经验不敢下药方，患者亲属提议请我父亲前来同辨治。那时以是12月寒冬下雪，为了临床见证，于晚7时和患者亲属同走30几里路到县城里，已是深夜11点多了，当时父亲已入睡，被我敲门惊醒，开门后得知我讲患者症急，父亲已年过71岁出，不畏寒冬霜雪，随我与患者亲属用一只手电筒微弱的光照下，在崎岖的山路行走了4个多小时，才到了患者家中，父亲已是精疲力尽，但未休息一刻，均立即诊见病人，教我认证下方药。父亲大医精诚，救死扶伤的精神，为我继传几代人中医特色技术扎下了一根永不拔起之根，几十年来在我脑海里浮现其境不忘。笔者用先父此方药于临床四十多年，随各症灵活加减，反复修改组合运用。对现代西医学中的肝脾肿大，肝硬化的治疗收到了显著的效果。对肝癌，肺癌，胃癌，食管癌及其它癌症的延缓控制医治收到了可观的效应。先父用家传的刘氏消瘕扶正汤，经笔者几百次修正组合，几十年的临床效验，收到了十分可佳的效果。现以重新定名为刘氏消积化瘕扶正汤（1-10号），成为我治疗以上疾病的固定方剂。笔者现正用此方治疗一例男患者，48岁。诊断标准依据为2011年9月3日，第三军医大学西南医院.放射科CT诊断报告单，巨块（10.9cm）混合型：肝硬化、原发性肝癌伴肝内转移，门脉癌栓形成可能性大。脾大，左肾小囊肿。2011年9月5日.重庆医科大学附属第一医院门诊免疫，生化检查报告甲胎蛋白806.乙肝表面抗原2854.41阳性＋。并有2010年8月2日，第三军医大学西南医院.消化内镜中心电子胃镜图文报告诊断为：慢性胃窦炎。患者家属哭求医院抢救治疗，但两医院医生回复无法可救。因此症不可手术，不可化疗，不可放射医疗，估计存活不到二三个星期，言家属作好善后准备。只开了常规的止癌痛药和简单的控癌中成药。患者家属于2011年9月6日来请求我救治。吾用此方药随症加减救治已9月。（此段文简） 相火妄动：肖某，男，46岁，原四川省黔江县中塘乡人，诊于民国时期，症状：四肢掌心如火烧，时时发作，夜卧不宁，初时白天用冷水盆浴手足掌心，经多方医治无效后达到昼夜均用冷水盆浴手足掌心。日夜不眠，头昏脑胀，精神萎靡。闻名来诊之，脉象：右迟脉现芤，左脉寸关尺洪大，舌质炎紫色，诊断：相火妄动，火不归原，久病郁结。治则：调合气血，引火归原，疏肝解郁。方药：十全大补汤和疏肝解郁之药加减。经连服10剂病人症状减轻，手足心以不用冷水盆浴。又将原方变通连服十剂而愈。 肝血积热：田某，男，56岁，原四川省黔江县青杠乡人，诊于民国时期，症状：胃两胁间隐隐作痛，四肢掌心发热夜卧不眠，时用凉水冰手足心，经一月之久。经青杠乡和黔江城内多位名医治疗未愈来诊之。脉象：沉数左关脉现芤，舌红而有瘀点。诊断：肝血积热，阴虚火动。治则：疏肝理气，破积去瘀。方药：柴胡疏肝汤和知柏地黄汤加减，连服六剂症状减轻，后来诊之将原方继续加减15剂而全愈。 中风：张某，女，46岁，原四川省黔江县城内人，1963年3月，突然昏扑，不省人事，痰涎壅盛，四肢微冷，半身不遂，口眼歪斜，面白昏暗，舌苔白腻，脉沉滑无力经城内多位名医治疗未愈，患者家人急来请求吾救之。我速去见其证后言此乃中风闭症之阴闭症。急先用太平灯火一遍无效，继而在增加选穴灯火，患者大叫苏醒。用辛温开窍，豁痰熄风治法。方药苏合香汤加减。连服6剂后又诊患者，其重症状已无，只是留下轻微的口眼歪斜，半身不遂。用补阳还五汤加减，几月后恢复正常生活。 小儿高热昏厥不醒：民国时期陈诚驻黔江正阳乡长官军部（因当时在修川湘公路），其长官部一军官的2岁小儿因风寒高烧不止昏迷不醒，经长官部军医六天西医药治疗无效，小儿症状无丝毫减轻而深度昏迷不醒，急贴告示于黔江城内请名中医诊治，若能治好一定高薪酬谢！但城内各家名医不敢揭告示前往。不知是谁推荐给长官部的其派一军人前来请我，吾言技术有限不敢诊治，婉言谢绝。后不到几个小时长官部派近十军官直到我诊所来又请之前往诊治，并传达长官的感谢真言，请刘先生前去治疗，至于小儿的治疗中出现的各种情况，即生死与先生无关，敬请先生放心前去救人，若能治好定当重金酬谢200块大洋。出于这种军威本人不得不前去诊治。症状：小儿以昏迷不醒，全身高热触之烫手，观其指纹，色紫黑粗而暴露三关。嘴闭而不张，面暗红唇紫。诊断：小儿风寒入内，邪热心包。急先用祛风灯火烧一遍无效，接着改用太平灯火一遍无应，再用选穴灯火后，小儿大叫昏醒过来，吾接着用刘氏小儿推拿术一遍后，叫患者父母将小儿用薄被盖上，待汗水出后不得揭被，自汗干过后方可揭衣。此时患儿父母大喜，吾被留长官部时宿五小时后，患儿父母前来报喜高烧以退，小儿要吃米粥了。吾待小儿食完米粥后，再推拿一次后让小儿休息。第二天患儿重症状均减，后连续三天用推拿术给小儿治疗，每日两次病儿康复正常。患儿父母按其原诺言重金以表感谢，连声称奇吾中医医术之精湛。 小儿哑口：张某，男，3岁，原四川省黔江县城人，诊于1956年，症状：自小儿生后直到三岁未语，有时见哭闹而无语，体微软。经城内名医治疗无效，患者父母抱来诊治。脉象：沉细无力，舌淡。诊断：先天不足、后天失养属小儿迟、软证，治则：调补气血，开窍宁心。治疗方法：刘氏小儿推拿每日一次，再用菖莆丸加减内服，经连续三个月治疗小儿能够出声含糊叫爸妈，经一年左右连续治疗小儿康复治愈。注：本例患者，笔者1990年在黔江县城偶遇，他得知我是刘岐山名中医的后继人，对我连声道谢！称赞其父医术高超，是他救了他一生，过上正常的生活，不然现在就是一个哑巴人了。其真诚感谢先父施救之恩！另我亲见先父治了几例患儿因乱服药打针和错用推拿按摩致小儿哑口的病例。 小儿风寒热闭肺：孙某，2岁多，原四川省黔江县人，1973年5月患疾，在患儿的父亲工作单位地，黔江县南海公社医院治疗几日无效，反而病情增重。吾应湖北省咸丰县大路坝乡一患者请去出诊，此后休息去小南海边钓鱼。患者父亲得我消息后急忙找来小南海边，请我去诊治。我见其患儿壮热烦躁，鼻煽喘急，并见鼻孔处小量出血，不省人事，面色青紫，指纹青色直透命关，此乃风寒失治而壅热又生入闭于肺也。急用祛风灯火加选穴点烧一遍，患儿大叫清醒。吾用刘氏小儿推拿术后几小时壮热渐退。患儿症状均消，开始进食。再连续三天早晚各次用推拿术病愈，其患儿父母万分感谢！ 产后血晕：刘某之妻，29岁，原四川省黔江县洞口乡平地坝人，诊于民国时期，症状：产后流血不止量多，全身寒热交叉时而神昏谵语不知人事。苏醒后时时要求热饮，患者丈夫刘某急来请诊治，脉象：浮紧，舌质淡而薄白苔，面白无光，神志衰弱，呻吟不止。诊断：产后失血，阳气下脱，治则：回阳救脱、止血生新。方药：先用家传秘方药服一剂后血缓止，患者清醒但口微渴，后用生化汤加减服八三剂，其症状均消，开始进食。再用四物汤加减服六剂而愈。 疮疡：杨某，男，50岁，湖北省咸丰县沙子场人，诊于1963年，病者因全身患疮疡肿胀化脓，奇痒无比。经当地各医生治疗无效，患者饮食难进，家人以准备好棺木，后闻名前来请吾诊之。症状：全身红肿，疮以溃烂，时而流脓液，只能穿短裤紧身，痛苦不已。脉像：洪大而数，舌质红苔黄糙。诊断：血热雍毒，化热入里。治则：清热解毒，排脓凉血。方药：生地黄汤与银翘散加减内服，外用鲜草药煎洗。经治疗两日后，脓液以止，痒以减轻，外洗内服两日，患者身肿渐消，全身微痒，以开始进食。再经十五天的同法变通治疗，患者疮以结痂脱落长新肉，全身肿消，痒全止，吃食正常。吾用银翘散加减连服十五剂全愈。患者为了感谢按当地土风俗，送其以后寿终棺木一副以表感谢。 笔者为了验其先父医案效果，自15岁出师行医来，在接受再教育干合作医疗医生时，多次进行临床随症变通运用是十分有效的。如1969年吾遇一生产队社员患相火妄动一症反复两月之久，经当时公社医院和当地其它医生治疗无效，请我诊治。吾按先父之医案法则进行变通治疗速见效果。常见小儿的伤风感冒、高烧不退，咳嗽、疳积之症，均按家传刘氏小儿推拿法运用，屡治屡效，迎得当地村民之称赞。1972年调入涪陵三线企业427厂卫生所干中医工作时，遇一职工患肝血积热一症，吾用先父之医案法则加减服而见效。1978年又遇一涪陵县荣桂公社大桥二队，徐某因小产流血不止，卧床处于半昏迷状态时，其丈夫急来请我治之。吾用先父产后血晕一案法则变通治疗一剂而止血，后连服5剂治愈。1975年在涪陵地区医院临床进修时，张某一小儿，两岁多言语不清肢软，吾按父亲医案及刘氏小儿推拿加减变通，服药半年见效，发音清楚。后再连续服药一年左右，小儿行走自如，智力正常，口齿清楚。1987年原四川省垫江县东印茶厂，司法警官梅某的中风急发，经厂部医院抢救后苏醒，急转浯陵地区医院西医治疗时又复中昏厥不醒，其径专家会诊抢救无效下病危的情况下，其丈夫急来请我救治。吾均按先父中风医案随证加减，均收到显著效果而病愈。 2001年2月我遇大足某厂领导之子，一岁多，因洗澡感冒突发高烧不退，经当地县医院治疗无效急转重庆儿童医院治疗，但患儿反复高烧50多天不退，儿童医院组织请市内有关医院各权威专家会诊治疗无效，患儿反复高烧就是不减。CT显示糜漫性脑脓肿、脑积水，脑内瘀血。用进口万古梅素治疗无法控制感染。医院以下病危通知无法在救治出院，家属闻名抱高烧昏厥不醒的患儿来涪陵急请我救治，并言此患儿在治疗期间出现任何意外与我无关，因重庆儿童医院下达三次病危通知难治，我不得不签字出院求你诊治，若患儿在治疗期间出现任何意外与我无关。本人先翻阅了重庆儿童医院病历，有关各医院权威专家会诊记录后，按先父民国治军官小儿高热一案进行变通施救，急先用祛风灯火，太平灯火，再用选穴灯火一遍后，小儿大叫昏醒过来，吾接着用刘氏小儿推拿术救治，，小儿于三日开始退烧并清醒。后继服中药和刘氏推拿术几月后，小儿基本恢复正常，经重庆儿童医院CT复查显示脑部脓肿消失，积水消失，只有少量瘀血。后患者来电要求在重庆儿童医院进行康复治疗脑后遗证。 2001年5月，黔江区龚某是该县卫生防疫站退休人员。因蚊虫咬伤中毒，生疮疡用西药治疗无效，自找单方服药更引起感染全身，急送黔江县医院住院治疗。经半个月的反复抗生素输液治疗无效，病情加重全身红肿化脓，脓疮溃烂流液不止。并急转成都华西医科大学进行诊治半月，但同样症状无法控制，继续流脓液，全身红肿骚痒，饮食难进。每天用沙布缠满全身吸脓吸液均无效果，患者与家属自认无法治疗时，听一亲人介绍闻名来我诊所救治，因患者转回其家乡准备后事，其儿龚某前来涪陵我门诊，口诉患者近况及前后各医院治疗经过，将其各医院病历予我看之，苦求我用药救治。只因病人病急又不在场，只能用电话与患者通话寻问其症状和他自身感觉后，我按先父治疮疡一案的医方加减变通处方下药救治。内服外洗一月后患者与老伴从黔江前来我门诊感谢，并根据其病人现状再用药一段时间而全愈。 通过以上精选先父几例医案病历，充分证实前人临床医案资料其真贵不可遗失。现不管是家传还是中医师承和中医药院校的学生，在自己的医学临床中一定要认真总结前师之病案，再用于临床时自应精心细致，随证加减方药治疗是有奇特效果的。也正如原国家中医药管理局局长，胡熙明在《当代名医临证精华医案》序中言“总结名老中医学术经验是提高临床疗效，促进中医学术发展最基础之工作……其实用价值不言而喻”
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