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据国际糖尿病联合会的统计，中国糖尿病患病人数已居全球之首，成为“世界糖尿病之都”，预计到2030年中国糖尿病患者将达到1.54亿人。其中，糖尿病引起的眼底病变是糖尿病患者多年备受困扰的致盲性眼疾，可能夺取视力，让人从五彩缤纷的世界里坠入黑暗的深渊。面对如此严重的眼疾，许多年轻患者总认为这些都是老年人的专利，往往疏忽大意，直至严重视力障碍才求医问诊，后期的治疗效果不尽如人意。眼科专家李文化副主任医师提醒，为了预防和减少糖尿病对眼睛的侵害，建议罹患糖尿病五年后，每半年查一次眼底。她表示只要不到晚期，视力仍有挽回的希望。 年轻“糖友”更易忽视“糖眼”，求诊多是中晚期 年仅28岁有糖尿病家族史的周小姐，其母亲就因糖尿病病逝，本人在8年前也确诊患上了糖尿病。但由于不重视，血糖控制并不理想，近半年突然视力变差，不久前竟突然“看不见”了，右眼视力只有0.2，而左眼小于0.1，被确诊为糖尿病性视网膜病变引起的视力问题。 李文化主任对此表示，类似周小姐的情况，可以选择实施微创玻璃体切割手术以期挽回视力，但视力究竟能恢复多少仍是未知数。 李主任说，许多年轻患者不重视自身眼疾，总认为这些都是老年人的专利，却不想眼睛突然失明后再上医院，被医生确诊为由糖尿病所引起的视网膜病变。此时由于发现太晚，治疗太迟，最终年纪轻轻就已双眼失明。 据悉，目前全国有糖尿病患者约9300万人，约每10个人当中就有一人罹患糖尿病。李文化主任指出，患者总是祸不单行，不仅胰岛功能出现问题，糖尿病引起的眼底致盲性病变也尤为常见。 李主任介绍，临床上接收到的糖尿病性视网膜病变患者大都伴有严重视力下降，甚至已经丧失视力。因眼底病变是一个逐渐变化的过程，患者总会疏忽大意，直至严重视力障碍才求医问诊，此刻大多处于眼底病变的中后期，治疗效果不尽如人意。 李主任表示，糖尿病性视网膜病变是眼内视网膜组织中发生渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变，这是造成糖尿病患者失明的主要原因，但至今仍有很多糖尿病患者根本不重视。她说，糖尿病可引发视网膜、眼底、角膜、结膜等病变，还会造成视力改变，严重者可致盲。其中，最常见的损害是眼底病变。患糖尿病程二十年及以上，超过60%的患者会出现糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿和视神经病变，部分患者在眼底病变晚期还会出现新生血管青光眼，眼睛疼痛难忍，夜不能眠，只能摘除眼球。 患糖尿病5年后，每半年进行一次眼底检查 “病人越来越多，发病年龄越来越小，在因糖尿病致盲的患者中，年纪最小的才几岁，非常可惜。”李主任感慨道。她介绍，是否发生糖尿病性视网膜病变取决于患糖尿病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。随着患病时间的增长，一般7-8年以后，就慢慢开始出现眼底病变了。同时随着时间延长，病变越来越严重。而肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等更可能加重眼底病变。 值得一提的是，1型糖尿病患者发生眼底病变早且严重，更应提高警惕。李文化指出，人的眼睛十分奇特，会存在“糖尿病记忆”。因而眼底病变一经激发，即使控糖效果不错，病情仍会继续发展下去。 李主任建议，罹患糖尿病五年后，每半年查一次眼底，一定要散瞳检查。眼专科医生可以在病人眼底刚出现问题时，通过检查看到患者的眼底发生的变化，并判断其所处病理阶段。 李主任提醒，想要预防和减少糖尿病对眼睛的侵害，半年一次的眼底检查必不可少。只要不到晚期，手术仍可挽回视力。具体来说，早期单纯性病变，可以用视网膜激光光凝术。而少量的眼底出血，可给予口服或注射促血块吸收药物，等出血消退后能看清眼底时，再进行激光光凝治疗遏制眼底病变的进程。中晚期的眼底病变，会出现大量玻璃体积血，一个月仍不能吸收的患者则需要使用微创玻璃体切除手术治疗。此时，不仅要切除出血浑浊的玻璃体以恢复透明的屈光介质，而且需要剥除眼底新生血管膜，以减少再出血和防止牵引性视网膜脱离。 |
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