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文/朱良春 ◇◇◇ 编辑/九九 名医简介：朱良春，生于1917年8月，江苏镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医逾70载。 朱老是全国著名的中医专家，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药，获部、省级科技奖。 九九有话说：众所周知，朱老先生在治疗风湿免疫性疾病方面造诣非凡，下面就是其70余年从医经验总结出来的治疗风湿病三要药，有用量、有禁忌、有适用证。请诸位细品，方知好药亦要善用、慎用，不可滥用。 PS：对于昨天大家发来的贴心关怀和理解，千言万语一句话：酒逢知己么么哒~~ *********************************************** 现代医学的风湿病与中医“痹证”，基本上属于同一范畴，是一大类有关结缔组织病及骨与关节和周围软组织疾病的总称。其发病率及致残率都是比较高的，目前西医缺乏特效药或者毒性较大，难以坚持服用，以致影响疗效，缠绵难愈，给患者带来较大的痛苦。 相对来说，中医药在辨证论治原则指导下，对于风湿病的疗效较为突出，副作用也较少。我在多年的临床实践中，认为以下三味中药在风湿病的治疗上是有广泛应用价值的，下面谈一点我自己的使用体会。 1、穿山龙 穿山龙味苦、性平，入肺、肝、脾经。本品是近30年来我从民间搜集相关使用经验而逐步广泛应用于风湿病治疗的。 《中华本草》载其主要功能为祛风除湿、活血通络、止咳定喘，主治风湿痹痛，肢体麻木，胸痹心痛、劳损，慢性支气管炎，跌打损伤，痈肿等。说明其扶正气、祛风湿、通血脉、蠲痹着的功效是显著的，民间早已应用。 药理研究证实，其含薯蓣皂甙、纤细薯蓣皂甙、穗菝葜甾甙等成分，其主要有效成分是甾体皂甙，乃生产甾体类抗炎药的原料。因此它不仅有镇咳、祛痰、平喘和改善冠脉流量、降低血胆固醇、脂蛋白水平的作用，还有调节免疫功能的作用，所以是治疗风湿类疾病的主要药物。 《中华本草》谓其干品用量是6-9克，《中草药手册》的指导用药量多为15克，少数达30克，东北地区常用量亦为15－20克左右。事实上，要取得较好的疗效，其用量需40－50克，30克以下收效不著。 我对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、狼疮、干燥综合征、皮肌炎等顽症痼疾，多用50克为主药，确有调节免疫功能、缓解病情的作用。 因其性平，所以不论寒热虚实，均可应用，是一味标本同治的好药，值得推广应用。 2、川乌 川乌是临床治疗痹证常用药。张仲景《金匮》就有乌头煎治寒疝之方，因其辛温大热，含乌头碱，具有较强的温经散寒、镇痛蠲痹之功，是治疗风湿病疗效较佳的药物，凡寒证、痛证，必用本品。 对疼痛剧烈而偏热者，可伍以甘寒之品如寒水石、知母，以制其偏。如舌红，脉弦大之阴虚内热证，则不宜用之。本品有毒，宜用制川乌为妥。如用生者，必先煎二小时，以减其毒。 川乌可用于治疗慢性风湿关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、老年性关节病、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘突出、软组织损伤后筋肉拘挛，关节不利等症所致之疼痛，伴有形寒肢冷，舌质淡或衬紫，苔白或腻，脉弦紧或弦缓者。 注意：如热象较甚，红肿热痛者，则暂不宜用；尤其是心律失常、风心病、心绞痛、脉结代，以及老年性心肺功能不全者，更需慎用。 川乌所含乌头碱及所含之其他成分可能有蓄积作用，如出现头昏、舌麻、流涎、心律减慢、血压下降、呼吸减缓，是乌头碱中毒之征，必须立即停服，并用绿豆、干姜、甘草煎服，以解其毒。 用量：一般制川乌6－15克为宜，部分寒证可加大剂量，但以不超过30克为是。尽量不用生者，更不要川草乌同用，以免中毒。孕妇忌用，否则可能引起流产、早产，影响胎儿神经系统发育。 好药要善用、慎用，不可滥用。 3、鬼箭羽 鬼箭羽又名卫矛，《本经》即有载录，其味苦、性寒，善入血分，破血通络，解毒消肿，蠲痹止痛。 一般临床较少应用，但事实上本品行散入血，既能破瘀散结，又擅活血消肿，祛痹定痛，凡是瘀血阻滞之证均可参用。《本经》称其“除邪，杀鬼蛊疰”，就是指出它能治疗瘀血阻络而导致的诸多疑难杂证。 现代药理研究，证明它有调节免疫作用，所以对自身免疫性结缔组织病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、白塞氏综合征等疾病，均有较好的治疗作用。 上述诸病均有不同程度的关节肌肉疼痛，并常伴有不规则的发热，以及皮肤、黏膜损害，症情反复缠绵，有“四久”之特征：“久痛多瘀、久痛入络、久痛多虚、久必及肾”。 临床常以之配穿山龙为主药，结合辨证论治，常获佳效。 但气血亏虚，或有出血倾向，以及妇女月经过多、孕期，则不宜应用。 本品用量一般15克左右，体实者可用至30克。《浙江民间常用草药》治风湿病方，用卫矛60－90克，水煎服用，就说明其是没有毒副作用的，只有虚寒证宜慎用之。 此外，由于本品擅解阴分之燥热，对糖尿病之阴虚燥热型者颇合，不仅能降糖，而且对并发心脑血管和肾脏、眼底及神经系统等病变，有改善血液循环、增加机体代谢功能，既能治疗，又能预防。据药理分析，亦证实其所含之草酰乙酸钠能刺激胰岛细胞，调节不正常的代谢功能，加强胰岛素的分泌，对中虚气弱者，可配合参、芪、术等同用。 以上三味药在风湿病治疗中占有重要位置，穿山龙以其性平，诸症均可用之；寒证配以川乌，热证佐以鬼箭羽，寒热夹杂则并用之，结合辨证论治，有相得益彰之功。 （回复 痹证，查看更多相关好文） ================================ 喜欢“最美中国方”今天的文章，请点击右上角按钮，分享到朋友圈。 热爱中医、注重健康的朋友，请关注公众微信“最美中国方”。可选用如下两种方法： ① 请在微信“添加好友”→→“搜索公众账号”里查找“最美中国方” ② 或者点击本文右上角按钮后，选择“查看官方账号”→→“关注” 也欢迎告诉我们你的经验和体会，你的思索和疑惑。我们共同探讨，一起成长！ |
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