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216. 肾的主要功能”生成尿液：排泄废物和有毒物质，调节水电酸平衡，维持机体内环境稳 定，间接增加血容量和和制造血细胞（分泌肾素－血管紧张素） 217. 24尿量，正常日夜尿量比例：1000－2000平均1500，3：1 218. 多尿，少尿，无尿：24h尿量长期大于2500，24h小于400或每h小于17，24h小于100或12h内无尿 219. 尿失禁，尿潴留：排尿失去控制，尿液不自主流出或排除。膀胱内储存大量尿液而不能自行排除 220、 尿液比重。正常值：指尿液与纯水的重量之比，常用比重计测量，在普通膳食下1.015－1.025 221、少尿常见疾病和原因：心衰引起心排血量减少－心脏疾病。微循环障碍，肾灌注不良，滤过减少－休克。肾脏病变，肾功能障碍－肾病综合征。血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织或体腔中，使血容量减少，肾血容量减少－肝硬化腹水 222、病理的尿液外观变化：脓尿：尿液混浊含大量脓细胞，放置后有白色絮状物沉淀。菌尿：尿液呈云雾状，静置后不下沉。血尿：尿中含有一定红细胞。血红蛋白尿：浓茶色，酱油样色，隐血试验阳性。胆红素尿：深黄色，振荡后泡沫也呈黄色。乳糜尿：白色乳样尿液，可混入少量血液 223、留置导尿的目的：抢救危重，休克患者时正确记录每小时尿量，测尿比重，密切观察患者的病情变化，为盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持虚空状态，避免术中误伤，某些泌尿系统疾病后手术留置导尿管便于冲洗和引流，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合，为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥，为尿失禁患者行膀胱功能锻炼 224、男女尿管插入向深度“男20－22，女4－6见尿后再插入1－2 225、女性导尿注意：用物灭菌，无菌操作，防感染，保暖，隐私。误入阴道更换重插。膀胱高度膨胀患者极度虚弱是第一次放尿液不应大于1000ml。因可致腹腔内压力突然降低，大量血液流入腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。膀胱突然降压引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿 226、导尿目的：为尿潴留引出尿液，减轻患者痛苦。协助临床诊断，留取未受污染的标本作细菌培养，测量膀胱容量，压力及检查残余尿液，进行膀胱或尿道化疗，膀胱肿瘤化疗。避免手术分娩时误伤膀胱，术后保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合和膀胱功能恢复，抢救休克危重患者，正确记录尿量，尿比重，观察肾功能 227、尿液收集防腐剂选择：12h鸟细胞计数：尿爱迪计数30ml尿液加40％甲醛1滴。防止细菌生长，固定尿中有机成分。24尿17羟17酮类固醇检查：24尿中放5－10ml浓盐酸，保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。24h尿蛋白尿糖测定于尿液表面加数滴甲苯，形成薄膜，防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解（100ml加0.5－1％2ml） 228、尿标本采集注意：月经期禁，会阴部分泌物多时应清洗或冲洗后再，早孕诊断是应留取晨尿，尿培养标本应执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h集尿瓶放在阴凉处，根据检验要求在瓶内放置防腐剂 229、尿潴留的定义和临床表现：是膀胱内积有大量尿液而不能排除。急性：发病突然，膀胱胀满而不能排除，胀痛难忍，尿液可从尿道溢出，但不能减轻下腹疼痛。慢性：排尿不畅，尿频，排尿不尽感，有时尿失禁 230、尿潴留原因：尿道机械性梗阻：产后，前列腺肥大。大手术后膀胱过涨，回缩无力，饮水过少，膀胱的输入或输出减少，情绪焦虑和肌肉紧张 231、压力性尿失禁的护理要点：由于尿道括约肌松弛每当腹压骤然增加是，少量尿液外溢，多见于女性。膀胱功能锻炼。帮助患者树立信心，增加腹肌，膈肌运动，培养定时排尿，维持每日液体摄入量保持皮肤干燥清洁，局部可外涂油膏，外部引流防止漏尿 232、标本采集意义及原则：标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变，配合临床检查，对明确诊断，观察病情，制定防治措施起重要作用。遵医嘱，充分准备，严格查对，正确收集，及时送检 233、痰标本种类及应用”常规标本：涂片查痰细胞，细菌，虫卵。培养标本查致病菌，24h观察一日的痰量和性状 234、怎样采集痰标本：清晨醒来未进食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖 235、咽拭子标本采集评估：部位：咽部和扁桃体不取分泌物做细菌培养或病毒分离。评估“了解患者临床诊断，明确取咽拭子培养目的，了解进食时间，避免在进食2h内取标本，防呕吐。评估患者的合作理解能力 236、血清标本采集注意：干燥注射器，针头和干燥试管。采血后立即取下针头，降血液沿管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免振荡以免红细胞破裂溶血。 237、同时采集多种血标本的顺序：血培养－抗凝管－干燥试管，动作迅速准确 238、清晨留取尿标本：清晨尿量及各种成分的含量比较稳定，且未收到饮食影响，ph值最低，有利于保持有形成分如细胞，管型完整 239、三查七对一注意 240、给药中护士职责：严格遵守安全用药原则，熟练掌握正确的给药方法与计术，促进疗效及减轻药物的不良反应，指导患者合理用药 241、给药的母的：给药是药物具体治疗过程，其目的包括治疗，预防疾病，协助诊断及维持正常生理功能 242、药物保管原则：药柜放在通风干燥处，有足够照明，避免阳光直射，保持整洁。药品分类放置，所有药品标签清晰，标明药品剂量和浓度，并实行分类保管，专人负责定期检查药品质量。麻精毒应加锁保管，实行专人负责，专柜加锁，专用处方。根据药物性质采取相应保管方法，避免药物变质。生物制剂冷藏，遇光易变质的避光，易挥发风化的密封，有使用期限的根据有效期先后有计划的按顺序使用，免浪费。各类中药放在阴凉干燥出，芳香性的置于密盖的器皿中 243、口服给药注意：腐蚀或着色牙齿的吸管吸入，服后漱口（铁，酸）止咳糖浆不饮水，刺激食欲的健胃药饭前，助消化药及对胃粘膜刺激的饭后，洋地黄测心率，小于60或心律不齐不可服用，通知医生。补益中药饭前，解表药及胃肠刺激饭后，攻下药驱虫清晨空腹，安神缓泻睡前，相互作用的不宜同时间或短时间内同服 244、常用药品类型标签：内服蓝色边，外用红色，毒性黑色 245、影响药物作用因素：剂量与效应，剂型通过吸收量或吸收速度不同，给药途径：静脉－吸入－肌内－皮下－直肠粘膜－口服－皮肤。联合用药，合理时增加疗效减轻毒性，不合理相反。 246、影响药物作用的机体及饮食因素”机体－生理－年龄体重－性别（月经妊诊）病理（肝）心理－饮食－促进药物吸收增加疗效（酸）干扰药物吸收或降低（钙加菠菜）改变尿液ph影响疗效 247、采用适当的非药物措施加强疗效，红霉素加碱性抗菌作用强。合理安排用药时间，按药物半衰期给药 248、水剂药物取药方法：取药前摇匀，瓶浅握于手心，倒注药液与量杯至所需刻度，与视线平。按滴数计量药量，不足1ml的药液事先在服药杯中加少量冷开水后加入药液，用滴管吸取。 249、药物过敏临床表现：发热，皮疹，血管神经水肿，血清病综合征，红细胞增多，严重者造血系统抑制，肝肾功能损害，休克 |
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