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【关注】过度治疗:心脏检测滥用该停了

 haosunzhe 2015-03-19


一个国家初级护理师协会建议那些低风险心脏问题患者不一定非要做筛选实验,例如心电图(EKGs)或者压力测试(stress tests)。


这项指导意见和一份研究报告结果相吻合,这份报告指出这些测试被过量使用。

俄勒冈健康与科技大学西北太平洋询证实践中心主任(Director of the Pacific Northwest Evidence-based Practice Center at Oregon Health & Science University)Roger Chou博士说:“这些测试对低风险患者用处不大。这些繁复的测试结果不太可能改变治疗计划或者是改善病人的恢复情况。”他也是这项指导意见的第一作者,这项指导意见由美国内科医师学会(American College of Physicians)在周一发布。


最具有争论性的是,心电描记(EKGECG),超声波心动描记(echo)和心肌灌注成像测试(nuclear)。全部这些都可以被用来做“压力测试”(压力测试是监测在患者在运动时心脏活动状态的测试)。心电图可以用来检查那些不能动的患者。

Chou说,这项建议还指出,没有任何筛查准则建议对无症状的低风险成人患者进行心脏检查。尽管如此,很多患者还是要忍受这些测试。他提到一份消费者调查报告显示,有39%没有确实心脏病症状的成年人在过去5年中接受了这些测试。

Chou说医生们能够找到另一种方法来检测低风险患者的心脏状况。例如他们可以使用一种心血管危险“计算器”(结合多种因素在内)检查心脏状况。

Chou说:“符合低风险人群的患者多种多样,这取决于年龄和性别。”“比如,大部分在40-50岁之间的女性就属于低风险人群,风险随着年龄的增加而增加,而男性风险普遍高于女性。”

如果患者只有很低的心脏问题风险,Chou说:“他们可以把注意力集中在发现那些可能导致风险的原因——抽烟,肥胖,饮食,运动等,而不是去接受那些不必要的检查。”

研究表示,如果低风险人群去做了那些不必要的心脏检查,“误报”(检查结果意见错误或在进行压力测试时暴露在放射环境中)可能使他们接下来要面临一系列测试。

除此之外,这些测试并不便宜。根据Healthcarebluebook.com的数据显示,一次心电图扫描通常要花费大约50美元,一次压力测试通常需要花费200美元到300美元。Chou指出在不同国家,这些检查的价格也有所不同。

来自于洛杉矶加州大学(University of CaliforniaLos Angeles)的心脏病学教授Gregg Fonarow博士表示这项建议与美国心脏协会(American Heart Association)和美国心脏病学学院(College of Cardiology)的意见一致。但是他警告说,这些建议只适合那些还没有心血管疾病症状的人。

他说:“有心血管疾病症状的患者需要额外的检测——使用一种或多种以上检测方法”,“另外,这些建议也不适合那些没有心血管疾病症状但有高风险的人。对于这种病人将会有选择性的进行一些额外测试。”

这份建议报告见于内科医学年鉴(Annals of Internal Medicine317号刊。


来源:医药地理网站 编译:魏照寰


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