1、风从内生的中风病 基本概述类中风，病名，指风从内生而非外中风邪的中风病症，简称类中。因非外中风邪，故亦称非风。病理见元·王履（安道）《医经溯洄集·中风辨》。王履从中风病因学出发，首创“真中风”与“类中风”，将内风与外风做了本质上的区别。在其著作《医经溯洄集·中风辨》说道：“殊不知因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”多由肾阴不足，心火炽盛，肝阳偏亢，肝风内动，或气虚、气逆；或血虚、血脉痹阻；或湿痰壅盛，化热生风所致，而非外中风邪所致。但也可由外邪引动而发病。 《类证治裁·中风》：“河间主火，谓心火暴盛，肾水虚衰；东垣主气，谓猝中乃本气自病；丹溪主痰，谓湿生痰，痰生热，热生风，……皆辨明类中之由，与真中症异。” 《临证指南医案·中风》华岫云按：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。” 症状猝然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩等。常见于脑血管意外；也可见于面神经麻痹（单口眼歪斜）。临床按病情轻重，分中经络和中脏腑。中经络者，一般无神志改变，症状有：口眼歪斜，语言不利，或半身不遂等。中脏腑者，症状有：突然昏倒，不省人事，病情较重。又有闭证和脱证的区别，闭证伴见：牙关紧闭，两手握固等证；脱证伴见：口开，手撒，眼合，遗尿，声如鼾，或汗多等证。中风后遗症以半身不遂较为多见。治疗如果是外邪引动而发，宜疏风通络，养血和营，用牵正散，大秦艽汤加减；由于肝风内动者，宜平肝熄风，用 镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。中脏腑者如是闭证，先宜宣窍开闭，用至宝丹或苏合香丸灌服，并配合育阴潜阳、清肝熄风、豁痰等法,用羚羊角汤（《医醇剩义》：羚羊角、龟板、生地、白芍、丹皮、柴胡、薄荷、菊花、夏枯草、蝉衣、红枣、生石决）或导痰汤加减；如是脱证，急用大剂参附汤以扶正固脱。中风后遗症者，宜益气活血，祛风化痰通络，用补阳还五汤加减，并结合针灸推拿等治疗。 |
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