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病例由骨今中外的今友仁者爱山提供 病情回顾： 病史：女性病人，70岁。有脑梗塞偏瘫20年，跌伤右髋一月余以右股骨颈陈旧性骨折入院。完善检查沟通后行后路人工半髋关节置换。术后四天拍片发现关节脱位，麻醉下手法整复不成功，请上级医院专家主刀行切开探查复位。次日拍片复查又脱位。再次在麻醉下手法整复成功，行半髋石膏固定。请各位同仁帮忙分析原因。 百家争鸣 胡子：臀中肌麻痹所致。 申：颈干角过大。 海hi!：存在髋臼发育不良，行全髋置换。 骨88（寇全春）:强烈同意。相信还会脱位。偏瘫 ――肌张力底，髋臼包容差是主因。愚见。可能术中切除了关节囊。前倾角及体位应该不会有问题。 吕日新：患者先天性髋臼发育不良不适合半髋。 心中有佛：DDH全髋吧。 心中有佛：这种情况即使没有DDH也尽量采用侧方入路脱位率低。 骨88（寇全春）:与入路关系不大。 心中有佛回复骨88（寇全春）:目前对于股骨颈骨折半髋置换还是侧方入路好一些，脱位率确实低。 爱無脊限，骨动青春!王兆强：好像是DDH,估计比较麻烦。翻修做全髋吧！ 项：外旋20°，中立位，做个支具，固定一段时间看看。 项：做个ct看看髋臼后缘有无骨折。 |
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