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有网友问：门静脉高压时，有的书上讲会造成“脐静脉开放”，又有的书上讲是“附脐静脉开放”，到底是脐静脉还是附脐静脉？ 答：脐静脉是胎儿时期携带来自胎盘的富氧血进入胎儿体内的重要血管。由胎儿脐部进入腹壁下上行，于肝脏前缘横裂处进入肝脏，与肝脏门静脉左支矢状部相连，再经静脉导管与下腔静脉直接相通。在出生后1周内，脐静脉与静脉导管就会闭合纤维化，纤维化的脐静脉就是圆韧带。 附脐静脉是作为肝门静脉系中交通上、下腔静脉的重要属支静脉。由脐周静脉网形成而汇入肝门静脉。脐周静脉网在脐切迹边缘处汇合形成的左、右附脐静脉，先沿肝圆韧带两侧缘旁走行，然后完全附着该韧带两侧缘直至一并汇入肝门静脉左干矢状部。附脐静脉走行与肝圆韧带基本一致。 门静脉高压时，会造成脐静脉的再通和附脐静脉的扩张与反流。 门静脉高压时闭锁的脐静脉扩张后可以与脐周静脉网形成侧枝，以达到减低门静脉压力的结果。由于脐静脉是由闭锁纤维化状态回到重新开放的管腔状态，所以我们一般称为“脐静脉开放”或“脐静脉再通”。 附脐静脉是门静脉的细小属支，门静脉高压时同样会扩张乃至出现反流。扩张的附脐静脉也通过脐周静脉与上下腔静脉系统相通，达到分流减压的效果。由于附脐静脉本身就是两支开放的血管，当它们扩张反流时，我们一般称为“附脐静脉扩张”或“附脐静脉曲张”。 扩张的附脐静脉与再通的脐静脉之间也存在直接交通支。 由此看来，门静脉高压时既有脐静脉的开放再通，也伴有附脐静脉扩张的出现。由于附脐静脉壁更薄一些，因此附脐静脉扩张比脐静脉开放出现的时间要早。 |
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