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让我们再次回到之前问题，见下图： 图1：图中空心三角形为哪一条韧带？它又有何故事？ 上图为横断面，让我们再看看矢状面，见下图： 图2：比起静脉韧带，空心三角形所示韧带直径要粗得多，而且位置靠下。 揭晓：这条韧带，它的名字叫： = 肝圆韧带 = 1、肝圆韧带在哪里？ 肝圆韧带位于肝左叶的前下方，毗邻3、4区，其所走行的肝圆韧带裂，与其后上方静脉韧带所处的静脉韧带裂，共同形成肝脏“H形沟”的左纵沟。 2、肝圆韧带去哪儿？ 肝圆韧带上缘连于门静脉左支矢状部，向下（向足侧）延伸，出肝后融入肝镰状韧带，成为其游离缘的一部分，一路向下，直至脐部。 在超声上，肝圆韧带的肝内段我们借助肝脏背景可以很容易观察到，而离开肝脏的肝外段则困难得多，然而在门脉高压时，借助重新开放的脐静脉，我们可以一览肝圆韧带的走行，见下图。 动图3：门脉的高压迫使静弃用已久的脐静脉通道再次开放，汹涌的静脉血涌向脐周静脉网，泄入上、下腔静脉之中。 3、肝圆韧带和脐静脉是什么关系？ 脐静脉是肝圆韧带的前身，脐静脉在胎儿时期从母体胎盘携带富含氧气、养分的动脉血进入胎儿体内，一部分（主要）经由静脉导管（静脉韧带的前身）汇入下腔静脉，而另一部分则先经门静脉入肝，再由肝静脉汇入下腔静脉。脐静脉精心的守护着胎儿一天天的长大。 4、肝圆韧带（脐静脉）和静脉韧带（静脉导管）有着怎样的羁绊？ 胎儿出生后，脐静脉和静脉导管完成他们的使命，从血液运输一线工作岗位上退役下来，不再输送血液。 静脉导管在退役后全心投入肝胃“联谊”的二线工作，几乎彻底化为纤维结构。 而脐静脉作为曾经的养育者，虽已退居二线成为一名普普通通的韧带，却始终挂念着身体的循环，关心着血液的动向。 脐静脉体内保留着血管残腔及相当完备的血管壁，在门静脉回流受阻时，它会挺身而出，重新开放以缓解门脉压力，虽然经脐静脉回流的血中血氨偏高，容易引发或加重肝性脑病，但其缓解门脉压力的作用是值得肯定的。 由此，不少专家开始尝试劝说静脉韧带重操旧业，重拾当年静脉导管之威风，然而静脉韧带却不为所动，依旧我行我素，令人唏嘘。 动图4：重新开放的脐静脉，成为门静脉与腔静脉之间的快速路。 5、脐静脉？附脐静脉？傻傻分不清楚... 附脐静脉≠脐静脉 附脐静脉，字面可以理解为附在脐静脉（肝圆韧带）之上，可见其与后者的伴行关系。 附脐静脉是门静脉沟通上、下腔静脉重要的桥梁之一。 附脐静脉一般成对出现，同样也是通过脐周静脉网，实现门静脉与腔静脉的交通。 由于缺乏静脉瓣，且血管壁纤薄，当门脉高压来临时，附脐静脉的反流扩张往往先于脐静脉的重新开放，具体参见→《脐静脉还是附脐静脉？》。 一起看看肝圆韧带吧~ = 系列文章 = 问： 答： 揭秘：为啥超声中肝左叶的Couinaud分段是【逆时针】排列的？ 图像采集：开立X5 飞利浦IU22 ~~ End ~~ |
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