NT筛查时，怎样检查静脉导管？

正常的脐静脉进入腹腔后汇入门静脉，然后通过静脉导管连接到右房，它的频谱特点是心动周期全程正向（和下腔静脉鉴别）。在孕11~13+6W筛查中与NT联合应用，可提高胎儿早期畸形筛查的检出率及诊断准确率，减少侵入性检查。

11~13+6W胎儿NT检查切面

有些同仁不熟悉静脉导管的扫查技巧，在这里简单说一下。

大多数胎儿在查NT的时候就可以观察到静脉导管了，我的经验是在腹部横切面斜一点，顺着心底往下或沿着脐静脉往上，比较亮的那根就是了，采集频谱取样角度＜60°，取样门≤0.1cm最佳，并且注意和周围血管干扰造成“A波反向”的假象。

12周的静脉导管，这时候不是很亮，扫查有一点难度。正常情况下，其频谱如下图所示：

Apogee5800清晰显示11~13+6W早孕期静脉导管频谱，为早孕期胎儿筛查提供有力依据。

孕中期的静脉导管，检查则相对明显容易一些。

UV：脐静脉，PV：门静脉，LIVER：肝脏，DV：静脉导管，HV：肝静脉，IVC：下腔静脉。

让我们来看一下3D建模下的血管走行：

正常静脉导管在胎儿出生前连接脐静脉与下腔静脉

下图所示：静脉导管缺如，注意脐静脉直接连接到下腔，这时候的血管很粗，正常的静脉导管比较细，这种也可以连接到门静脉左支、右支、肝右静脉甚至冠状静脉窦以及肝外静脉系统，变化比较多，该例合并左心发育不良。

产科超声书籍中正常的静脉导管频谱。

A波减低，消失或反向与胎儿缺血缺氧相关，右心阻塞性病变也可以出现。

由于受检测角度影响，一般采用S/A更为客观反应右心前负荷，下面是正常静脉导管S/A随孕周变化情况。

综上所述，静脉导管频谱异常，可作为早孕期筛查胎儿异常的超声指标，尤其对胎儿染色体异常及心脏畸形存在预测价值。

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