胎儿期肝内门体静脉分流超声表现1例

海南医学院第一附属医院超声科

南瑞霞，万映，关莹

三亚市妇幼保健院    陈奕男

孕妇董某，41岁，孕25W+,胎儿腹部切面扫查：左侧门静脉下支起始部与肝内一迂曲管状结构相通，经肝中静脉回流入下腔静脉。PW显示管状结构内为静脉频谱。胎儿心胸比增大，三尖瓣少量返流。静脉导管存在，频谱正常。余3级筛查未见异常。（见图1-5）

（图1）

（图2）

图1-2箭头所指为左门静脉下支与肝中静脉间分流

（图3）

分流显示静脉频谱

（图4）

静脉导管存在，频谱正常。

（图5）

心胸比0.58(横径比)

超声提示:胎儿肝内异常血管结构,考虑先天性部分型门体静脉分流。

先天性肝内门体静脉分流为罕见的先天发育异常，表现为肝内门静脉分支与体循环静脉分支直接连通，形成异常分流。肝内门体静脉分流分为4型：I型为门静脉右支与下腔静脉分流，II型为局限于门静脉分支一个肝段内单支或多支与肝静脉分流。III型为门静脉分支通过肝内形成静脉瘤与肝静脉分流；IV型累及双叶的多支门静脉分支与肝静脉分流。本例属于II型。文献有关于出生后肝内门体静脉分流自愈的个案报道。

在扫查胎儿门-脐静脉系统时，应从胎儿腹围切面由前下向后上扫查肝内门静脉走行及其左右分支，直至静脉导管。（如图6-8）

图6-8为正常胎儿门-脐静脉系统图像

（图6）

静脉导管切面

（图7）

肝静脉入下腔静脉平面

（图8）

门静脉左支切面

我不是药神

主演：徐峥 / 周一围 / 王传君

猫眼电影演出 广告

购买

参考文献：

李晓菲，吴青青，王莉，等。先天性肝内门体静脉分流胎儿期及产后超声诊断一例。中华围产医学杂志，2016，（19）11，833-835。