80岁的痛风患者郑大爷尿酸高已经十几年了，每次痛风发作就吃秋水仙碱片和醋酸地塞米松。这回发作吃药后4天出现腹痛加重、突然昏倒不醒人事，家人赶紧将他送至医院救治。原来郑大爷这是胃肠穿孔惹的祸。
医生介绍，郑大爷胃肠穿孔是因为长期痛风吃治痛风药物秋水仙碱片和醋酸地塞米松所致。秋水仙碱片是一种解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药，该药物的作用机制是抑制局部细胞产生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。但秋水仙碱会影响小肠上皮细胞的分裂和再生，用药不慎可引起消化性营养不良，导致脂肪性腹泻、蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱等。另一方面醋酸地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，但长期服用会产生胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或穿孔等副作用。
在此，特别提醒，像郑大爷这样年龄较高、有胃肠道疾病患者，在痛风急性发作初期用药控制后应注意：长期服用痛风类药物都可能引起消化性溃疡，容易并发穿孔和出血，建议在使用这类药物的同时服用胃药加以保护，最好是在专科医生指导下用药。
长沙市第一医院 刘金红
