浅谈臀部肌肉在慢性腰腿痛的关系

         临床中经常碰见病人主诉以臀部疼痛为主，伴有腰痛或者向大腿外侧或者小腿外侧疼痛、酸痛等，而临床医生都让先拍个腰椎CT或者MRI，检查结果有很大一部分影像显示有椎间盘突出或膨出，而按照椎间盘突出治疗 效果并不理想。

先看看局部的解剖
        臀大肌受臀下神经支配，臀小肌和阔筋膜张肌受臀上神经支配，如果腰骶部损伤导致神经卡压或者臀部肌肉慢性损伤都可能造成他们的挛缩紧张，我们可以从图片看到，臀大肌、臀中肌以及阔筋膜张肌在大转子附近汇合至髂胫束，他们形成一种剪切力，他们的挛缩紧张会把这种力向下沿着力线传导，导致这一力线路径筋膜、肌肉紧张而出现临床症状。而临床上最常见的损伤部位就是臀中肌筋膜，在这个部位按压会发现很明显的紧张感同时病人会感觉到疼痛难忍，并向下肢外侧放射。


       刚才碰见两个病人，一个是腰臀部疼痛向右下肢外侧放射，不能直立走路，检查的时候在臀中肌按压病人出现明显疼痛并向下肢放射，手法重刺激后病人下床症状明显好转，可以直立走路。另一个病人感觉臀部疼痛两月，发现臀中肌挛缩，进针感觉挛缩很厉害，病人同时反馈平时就是这样的疼痛感觉。下床后症状明显缓解。

        碰见这两个病例，想到哪说到哪，希望能抛砖引玉，和老师们讨论学习。