|
人口老龄化，中风偏瘫者增多；交通事故增多，外伤所致的偏瘫截瘫患者增多；因为脑和脊髓手术后并发症、脑炎脑膜炎、中毒等各种致病因素引起脑损害后导致的以肢体功能障碍为主要临床表现，同时可伴有流涎、吞咽功能障碍、语言功能障碍、感觉认知功能障碍、癫痫、情感障碍的一组综合征的偏瘫目前十分常见。 西安医学院第二附属医院脑瘫诊疗中心赵海康主任介绍，临床上所见，超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。很多偏瘫患者就像判了死刑，成为病床上的"死刑犯"，所以，系统的康复治疗显得越来越重要。针对偏瘫患者所开展的传统康复治疗主要包括运动治疗和作业治疗两大部分。 运动治疗： 第一步：医生为病人进行翻身、摆腿等床上训练，目的是让病人的肌肉恢复力量。 第二步：医生开始为其进行坐位训练，让病人恢复坐的平衡能力。 第三步：通过斜床、站立架、先进的减重步行训练系统等恢复步行的能力，病人先是在站立架等器械的帮助下练习站立平衡，同时锻炼下肢肌力，为步行做好准备。 第四步：在导师的帮扶下练习步行，然后扶着平行杠开始练习自己步行…… 在此期间，医生还会针对病人的情况为其安排语言训练。 作业治疗： 所谓作业治疗主要通过拉锯、做橡皮泥、下象棋等训练恢复上半身的活动能力，让病人重新学会吃饭、穿衣等。 医生说，生命体征平稳后的一个月内开始进行康复治疗，60％的人有机会过上正常人的生活。没有进行过康复治疗的瘫痪病人，80％永远躺在床上。每个病人进行康复治疗的时间一般在5－6个月左右，康复治疗只占整个神经系统治疗的1／10，通过循序渐进，病人逐渐恢复生活自理能力。 但是不可避免的是，传统的偏瘫康复手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定，反弹复发的问题。怎么办呢？我们知道，中风后常会出现不同程度瘫痪，瘫痪的肢体初期往往很"松弛"，然而这种现象只是暂时的。 由于失去了大脑的控制，随着低级神经功能的恢复，肢体会逐渐变得僵硬，也就是出现了"痉挛"。痉挛现象常在脑中风后数周内出现并将持续存在，轻者影响患肢的功能恢复，导致肢体姿势怪异，重者甚至出现关节挛缩、皮肤溃烂。 因此，在偏瘫治疗中主要是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。我们提出了"手术、康复一体化、个性化"的偏瘫治疗新理念，即开展FSPR（选择性脊神经后根部分切断术）、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术，良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。 当然，手术只是解决了偏瘫患者肌张力异常与解剖结构异常的问题，但并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力，所以手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要，中后期增加步态训练及平衡训练，以使患者重获运动的功能，康复量由小到大，循序渐进。 |
|
|
