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中国人卒中发病率明显高于世界平均水平，男性卒中发病率全球排名第3位，女性排名第2位。 调查显示，我国每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中。 每年新发脑血管病患者约270万，且每年呈持续上升的趋势，特别是农村地区。 据估计，我国脑卒中发病率为150万/年，75%遗留有功能障碍。 中风偏瘫康复长期没改善的原因 中风患者或家属经常会问的问题是：为什么一直定期接受康复治疗，却没有看到缺失功能有所好转? 中风偏瘫康复是长期、艰难的过程，康复周期较长，除了病情轻重、康复介入时机的不同，常见原因还有： 1.多采用被动康复治疗，缺少主动康复治疗：多数偏瘫患者被动接受治疗师的针灸、理疗、推拿等康复治疗，病人没有采取主动治疗，根据自身战况变化采取针对性锻炼，疗效会大打折扣。 2.正处于平台恢复期：如果康复得当，病人刚开始的康复效果会比较明显，然后过了一段时间就感觉不到有效果，这时候不能灰心，擅自停止康复，因为康复平台期虽然没有肉眼可见的效果，但在家定期做康复锻炼，一边学习日常生活活动，才能加快康复进程。 3.病人恐惧无辅助康复，过度依赖器具：有部分偏瘫患者已经学会独立无辅助站立，也恢复了部分行走功能，或者是病人已经拄拐行走很久了但不敢尝试独立行走，而病人和家属都以为病人康复没有进步。病人应在保证自己安全的前提下，慢慢尝试无辅助练习。 4.理疗强度不是越大，效果就越好：举个例子，一般人觉得电针等理疗电流越大越好，但是电针应该控制在病人能感知针灸位置肌肉跳动，电流过大会使偏瘫肢体张力异常增高，导致肢体僵硬（'挎篮手'、'鸡爪手'、足下垂、足内翻、膝过伸）加重，更不利于肢体的随意运动特别是上肢的精细运动功能恢复。 居家康复训练 弄清楚了偏瘫恢复效果不明显的原因之后，要持之以恒采取针对形康复训练。 康复是为了减少后遗症，防治并发症，并且促进功能恢复，调整心理状态，充分发挥残余功能，争取生活自理、回归社会。 一、训练原则 训练原则：主要是抑制异常、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式；其次是加强较弱肌肉力量训练。 二、分期治疗 （1）急性期：发病数日，应以抢救为主，尽早康复治疗，主要是预防并发症和继发性损害。 A．预防并发症：预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。 B．预防关节挛缩、变形 ①按摩；防止和减轻水肿；感觉刺激，肌张力高者采取放松手法；肌张力低者采取刺激手法。 ②被动活动：由小关节→大关节 ③体位：卧位时：肢体宜置于抗痉挛体位。 （2）恢复期（1-3周） A．软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动活动，鼓励病人在床上进行主动活动（翻身→坐位Ⅰ级平衡）。 B．痉挛期：控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现。 C．恢复期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，同时继续抑制肌肉痉挛。 运动训练按照人类运动发育规律，由简-繁，易-难。 翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多数病人可越膝立位和跪行阶段。 三、康复方法 1．十指交叉握手 两手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于健侧手指使患侧手指外展，整个上肢的屈肌痉挛可以减轻。 作用： ①活动和转移时，偏瘫的肩受保护。 ②两手交叉在一起位于中线，感觉和知觉得到改善。 ③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。 ④防止联合反应（用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其他部位的肌肉收缩） 2．定时翻身：刺激全身反应和活动。 3．学习抑制下肢伸肌痉挛：减少下肢伸肌痉挛，并使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛。 4．下肢全活动范围控制：在治疗师指导下学习主动控制下肢。 5．主动性训练：伸髋时抑制伸膝 将患肢置于床边的外侧，治疗师使患者足充分背屈→膝放松于屈曲位→所有运动阻力消失→患者主动把脚抬到治疗床上。 |
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