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2015-03-26 00:03:06 然而，许多精神心理方面的学者们却还在孜孜不倦寻找一些可靠的失眠诊断量表标准化。这或许让不少失眠病患感到费解：我的失眠如此一目了然，为何不先想想如何治疗，还要寻找什么诊断工具啊？ 其实很多人的失眠可能是“假”的，而包括他们在内，许多医生寻找量表，正是为了更准确诊断失眠，才能给失眠者找到更好的解决方法。以往诊断失眠主要靠主诉，可现在医生们发现，主诉有时候根本靠不住。例如，一个人有没有失眠，再没有比他本人更清楚的。睡不好、没精神，这骗得了别人也骗不了自己的。 可事实上，这毛病还真的就“爱骗自己人”。临床医师们都遇见过不少这样的患者。 有人说一夜没合眼，整个人特别难受，可旁边人说，他半夜还打呼噜呢。有的人说自己一夜都是梦，整个人睡得特别累，但后来真的用仪器检测，发现他的睡眠节律和正常人并没什么差别。 其实，这种“假失眠”现象在门诊很平常。因为每个人的感受不同，每个人对于睡眠的认知也不同。而这些可能会影响到病患对自身睡眠状况的评价，而当事人将这些信息告诉医生后，如果没有更准确的工具协助诊断，就可能导致后续治疗上的失当。就拿“失眠多梦”来说吧，许多人认为，如果一觉醒来自己感觉做梦了，这就是失眠多梦，睡眠质量肯定很差很差。但事实上，每个人在夜间都会做梦，整个夜间大脑会在深度睡眠与浅睡眠之间数个“来回”，这是睡眠的正常节律变化。大多数一觉醒来对梦境毫无记忆，有些人却能记住梦境罢了。 而且梦境对人们来说也不是毫无意思。现在有些研究认为，人们在做梦的时候，其实是在宣泄一些心理能量，并进行自我修复。有实验发现，如果总是在快速眼动睡眠期将实验者唤醒，制止他进入梦境，即便仍保证当事人拥有足够长度的深睡眠，他的焦虑程度也会增加，这或许正是因为他失去了借由梦境“自我治愈”的机会。 因此，睡眠节律如果发生紊乱，那么确实休息效率会不佳。但如果真的能做到彻底“一夜无梦”，也未必就是好事。然而由于许多人对于梦境的错误认知，让他们错误看待了睡眠中的正常现象，把自己定义为“失眠者”。 如果是错误认知带来的“假失眠”，可以引发很多问题，一方面这些人可能反复就医，如果医生缺乏客观诊断依据，仅凭借主诉，那么治疗方法就可能不够准确，并不能起到好的效果。例如对于这些认知错误引发的睡眠问题，如果对一个“假失眠”者直接用药，也可能导致医疗资源的浪费，对当事人来说也是不必要的负担；如果不能让当事人改变自己对睡眠的错误认知，那么治疗效果也不会很理想。 不过更重要的是，这些问题还可能引发后续的“真失眠”。有些人患失眠或许是“天生注定”。因为他们对于睡眠的不正确认知，导致他们也真的更容易被失眠缠上。例如“一过性失眠”这种事情，每个正常人一生中，甚至一周中都会遭遇一两回；如果是对睡眠有正确认知的人，会了解到这样的情况并不可怕，一两个晚上没睡好也不会带来“灭顶之灾”，只要稍加调整，他们很快就会恢复正常睡眠，只有少数人可能需要治疗干预。但如果对睡眠缺乏正确认知，对这种正常失眠的担忧可能会给当事人带来更大的心理负担，在过分焦虑之下只会引发更多睡眠问题，最后就可能从“假失眠”变成“真失眠”，从“一过性失眠”变成长期、慢性的失眠症。 随着临床对脑科学的研究深入，许多精神学、心理学上现象，都可以找到更客观的依据。对于失眠的诊断也需要更加客观。现在许多医学心理、失眠神经症方面的专家，都在对失眠诊断量表进行筛选和评估，从中寻找更为准确诊断依据。有人就曾经利用简式睡眠信念和态度量表来进行检查，结果就发现，这两种量表对于诊断失眠来说，准确性更好些，也比较能发现问题所在。 同时，医生们也开始重视失眠的客观检测，比如通过睡眠脑电图，完全通过客观指标来判断失眠患者的情况。例如有的患者主诉自己睡眠状况很差，但通过睡眠脑电图检测，会发现总体睡眠时间并不少，入睡时间正常，睡眠节律变化也没有异常表现，中途苏醒也在可理解范围内。对于这样的“失眠者”，问题往往就出在自己对睡眠的期待和看法上。因为对睡眠理解不正确、要求不合理，才让他过分纠结，越来越痛苦。对于这样的“失眠者”，调整认知、重新认识睡眠会比“治疗失眠”更为重要。 而如果确实被诊断为失眠的患者，那么在医生指导下合理使用安眠药仍是一个重要的治疗手段。此外，许多患者也需要根据个人情况接受一些认知方面的干预，另外还可以接受类似经颅电刺激一类的物理治疗，来调整大脑皮层的兴奋和抑制程度，让睡眠来得更加容易。 |
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