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中医对脾虚体弱的认识 中医调理补脾

2015-03-31  高原56268

中医对脾虚体弱的认识 中医调理补脾

   中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症,其病情虽较繁杂,主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因饮食失调.劳逸失度,或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常,并可出现营养障碍,水液失于布散而生湿酿痰,或发生失血等症。

    中医脾虚证是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病证,但就笔者长期的临床观察,主要有呕吐、泄泻、水肿、出血等,我在治疗方面积累了点滴经验。现略述如下: 

    脾虚呕吐证:见饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致,治宜健脾和胃止呕,方选香砂六君子汤加减。

    脾虚泄泻证:见大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运,湿注肠道所致,治宜健脾渗湿止泻,方选参苓白术散化裁。

    脾虚水肿证:见身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,食纳减少,面色不华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停,泛溢肌肤所致,治宜温脾利水消肿,方选实脾饮加减。

    脾虚出血证:见便血紫黯,甚则黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,气短声低,面白无华,头晕,舌质淡,苔薄白,脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱,血失统摄为罹,治宜健脾益气摄血,方选归脾汤加减。 

    胃寒的症状表现为:常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。 胃寒的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品,可以调理好胃寒的病症,恢复健康脾胃。吃药可吃参苓白术(党参9克、茯苓9克、白术9克、炙甘草3克、炒扁豆12克、山药12克、薏苡仁12克、莲肉9克、陈皮6克、砂仁3克、桔梗3克、大枣5枚),此方专治脾胃虚弱之证,每日一剂,分两次饭后温服,每月七副。另外饮食上多吃些温性食物,少吃寒凉之品,每天注意休息,保证良好的睡眠,一年之后可彻底根除脾虚胃寒的毛病。

  不同的证型常有不同的临床表现:

  1、脾气虚:

  腹胀纳少,食后胀甚,肢体倦怠,神疲乏力,少言懒语,形体消瘦,或肥胖浮肿,舌苔淡白。

  2、脾阳虚:

  大便溏稀,纳少腹胀,腹痛绵绵,喜温喜暗,行寒气怯,四肢不温,面目无华或浮肿,小便短少或白带多而清晰色白,舌苔白滑。

  3、中气下陷:

  如久泻、脱肛、子宫脱垂等。

  4、脾不统血:

  多见于慢性出血的病证,如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外,必兼见脾气虚弱的一些症状。

  中医治疗脾虚验方 :

  1、脾胃气虚,不思饮食。

  用人参一钱、白术二钱、茯苓一钱、灸甘草五分、姜三片、枣一枚,加水二杯,煎至一杯,饭前温服。此方名“四君子汤”(按:各药分量在此方中不再折扣)。

  2、小儿蒸热(脾虚人瘦,不思饮食)。

  用白术、白茯苓、白芍药各一两,甘草半两,加姜枣煎服。此方名“吃力伽散”。

  3、脾虚胀满(脾气不和,冷气客于中,雍塞不通)。

  用白术二两、桔皮四两,共研为末,加酒加糊,做成丸子,如梧子大。每服三十丸,饭前服,木香汤送下。此方名“宽中丸”。

  4、脾虚泄泻。

  用白术五钱、芍药一两,共研为末,加米饭做成丸子,如梧子大,每服五十丸,米汤送下。一天服两次,冬月加肉豆蔻煨为末。又方:用青粱米半升、神曲一合,每日煮粥食。又方:用黄雌鸡一保,炙过,以盐、醋涂上,煮熟吃下。

  5、脾虚寒疟(寒多热少,不思饮食)。

  用高良姜(麻油炒)、干姜(炮)各一两,共研为末。每服五钱,以猪胆汁调成膏子,临发病前,热酒调服。又方:上方所制的药末,加胆汁和丸,每服四十丸,酒送下。又方:高良姜、干姜,半生半炮各半两,穿山四三钱,共研为末。每服二钱,猪肾煮酒送下。

  6、脾虚下白(脾胃虚冷,停水停气,凝成白涕下出)。

  用硫磺一两、炒面粉一分,共研为末,滴水糊成丸子,如梧子大。每服五十丸,米汤送下。

  7、脾虚下痢,日夜不止。

  用野鸡一只,治净,加桔皮、葱、椒等五味,作成馄饨,空心吃下。8、脾虚滑泄。

  用乌骨母鸡事例,治净,在鸡腹内装入豆蔻一两、苹果二枚(烧存性),扎定,煮熟,空心吃下。

  脾虚食疗:

  1、莲子:

  清代《本草备要》说,莲子“落田野中者,百年不坏,人得食之,发黑不老”。宋代《太平圣惠方》载莲子粉粥,每次取莲子粉15~20克,粳米或糯米100克煮粥,早晚食用,可以治疗年老体弱、慢性泄泻、多梦失眠、夜间多尿,令人强健。

  2、粳米粥:

  粳米50克,葡萄干10克,以适量清水先煮粳米至九成熟,加入葡萄干,共同炖煮至稀烂即。

  3、番薯:

  俗称甘薯、山芋、红薯。性平,味甘,有补脾和血、益气通便的作用。《随息居饮食谱》中说:“煮食补脾胃,益气力,御风寒,益颜色。”《纲目拾遗》认为番薯能“补中,暖胃,肥五脏”。脾虚之人,可用番薯当主粮,常食之。

  4、玉米两个,排骨200克。

  制用法:排骨和玉米放在锅内煲汤,熟后吃玉米、排骨喝汤。

  5、胡萝卜2个,青椒适量。

  制用法:放在锅内,加入调料爆炒,待熟后食用。

  6、南瓜、小米。

  制用法:南瓜和小米放在锅内煮熟后食用。

  7、大枣:

  性温,味甘,有补脾胃、益气血的作用。早在2000多年前的《神农本草经》中就有“大枣安中养脾”的记载。明·李时珍称“枣为脾之果,脾病宜食之。”对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人,最宜经常服用大枣。

  8、健脾:

  可用山药、白术、苡仁、土豆、白扁豆、红薯等,只要是长在地里深处的都可以健脾。用它们熬粥、炖肉、单煮均可,如果放一点荷叶,醒脾效果会更好。

  9、 用瘦牛肉30克,香菇10克。

  牛肉先用粉面裹好。汤沸后入泡好香菇,再拨进牛肉片,同时点入适量味精、食盐、香油,煮沸后即可。

  10、四神沙参猪肚汤:

  猪肚半个、薏仁100克、盐适量、沙参25克、莲子200克、茯苓100克、新鲜山 药200克、芡实100克。做法:先猪肚洗净烫水,切成大块;芡实、薏仁淘洗干净,用清水浸泡1小时,沥干;山药削皮、洗净、切块;莲子、沙参冲净。然后将除莲子和山药外的材料放入锅中,煮沸后,再转文火炖30分钟,加入莲子和山药。再续炖30分钟,煮熟烂后,加盐调味即可。

  11、三米桂圆粥:

  薏苡仁30克,紫米、糯米各80克,红枣9枚,桂圆肉、红糖各25克。将薏苡仁、紫米、糯米淘洗干净,红枣去核洗净切成4瓣,三种米加入适量清水同煮至沸,待米熟,再加入红枣、桂元肉、红糖煮成粥。 每日早晚服,体质虚弱,营养不良者可长期服用。可健脾开胃,补益气血。适用于脾胃虚寒,营养不良,体质虚弱,消渴多尿,自汗便溏等症。

  注意事项:

  忌食食物:

  1、性质寒凉,易损伤脾气的食品,如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。

  2、味厚滋腻,容易阻碍脾气运化功能的食品,如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。

  3、利气消积,容易耗伤脾气的食品,如荞麦;山楂、萝卜、香菜等。

中医脾虚证其病情虽较繁杂 ,但就笔者长期的临床观察 ,主要有呕吐、泄泻、水肿、出血 ,并在治疗方面积累了点滴经验 ,兹略述如下。

  1、脾虚呕吐

  症见饮食稍有不慎 ,即易呕吐 ,时作时止 ,胃纳不佳 ,食入难化 ,院腹痞闷 ,口淡不渴 ,面白少华 ,倦怠乏力 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉濡弱。为脾脏虚弱 ,胃气上逆所致 ,治宜健脾和胃止呕 ,方选香砂六君子汤加减。药用 :人参 10克 ,茯苓10克 ,白术 10克 ,陈皮 10克 ,法半夏 10克 ,木香 6克 ,砂仁 (后下 )6克 ,吴茱萸 6克 ,藿香 10克 ,炙甘草 5克。

  2、脾虚泄泻

  症见大便时溏时泻 ,迁延反复 ,完谷不化 ,饮食减少 ,食后脘闷不舒 ,稍进油腻食物 ,则大便次数增多 ,面色萎黄 ,神疲倦怠 ,舌淡苔白 ,脉细弱。由脾虚失运 ,湿注肠道所致 ,治宜健脾渗湿止泻 ,方选参苓白术散化裁。药用 :人参 12克 ,茯苓 15克 ,白术 10克 ,砂仁 (后下 )6克 ,炒扁豆 10克 ,山药 10克 ,桔梗 10克 ,薏苡仁 15克 ,胡黄连 10克 ,炙甘草 5克。

  3、脾虚水肿

  症见身肿 ,腰以下为甚 ,按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀闷 ,食纳减少 ,面色不华 ,神疲肢冷 ,小便短少 ,舌质淡 ,苔白滑 ,脉沉缓。由脾虚水停 ,泛溢肌肤所致 ,治宜温脾利水消肿 ,方选实脾饮加减。药用 :制附片 (先煎 )10克 ,干姜 6克 ,白术 10克 ,茯苓 15克 ,木瓜 10克 ,槟榔 10克 ,生姜皮 10克 ,泽泻 15克 ,炙黄芪 15克 ,炙甘草 5克。

  4、脾虚出血

  症见便血紫黯 ,甚则黑色 ,或尿血、吐血、衄血及紫斑 ,神疲乏力 ,气短声低 ,面白无华 ,头晕 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉细无力。乃脾气虚弱 ,血失统摄为罹 ,治宜健脾益气摄血 ,方选归脾汤加减。药用 :人参 12克 ,炙黄芪 15克 ,白术 10克 ,茯苓 10克 ,当归 10克 ,龙眼肉 10克 ,地榆10克 ,白芨 15克 ,阿胶 (烊化 )10克 ,炙甘草 5克。

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