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六经病聚类框架(5)

 昵称964953 2015-04-01

5太阴水饮病:多见于消化、呼吸系统疾患;必有水症,如痰涕清稀、舌苔水滑,精神状态相对较好;经常大便不成形;口不渴(这是太阴病一大特征!),唾液清稀、量多,自觉口内有冷气,唾液咽下也觉冰冷(从水饮到寒饮);畏寒不渴,精神不振,喜卧懒言,小便清长,脉或缓或迟,舌质淡红,舌苔白水滑,上罩一层稀滑粘液;口内唾液较多,或咳吐痰涎较多,清稀透明,或多泡沫,无口渴感,或虽渴而所饮不多(喜热饮、不多饮);舌苔白厚,或腻、或白滑,舌面若罩一层粘液;反复使用攻下药物史;进食生冷时容易导致发病;口内多稀涎,或吐清水,口不干渴,甚至腹中水声漉漉;胁下有水饮,腹中雷鸣;痰液清稀如水,或带泡沫;背部冷、四肢冷 咳吐水样痰涎;皮肤湿润、润泽,肤色黄白;肌肉松软,易于汗出;易发生湿疹而且流滋;口渴感明显而小便不多;经常有浮肿或有浮肿貌;经常腹泻;有高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症痛风。(备用方:苓桂术甘汤、真武汤、小青龙汤。主打药:干姜茯苓)

 

附:

白术病------易冒眩,四肢沉重疼痛,短气,多汗,心下满痛,小便不利,浮肿。所谓渴,是指患者自觉的口渴感,想饮水,想饮热水,但却喝不多,或仅漱口而已;常常觉得心下胃脘部痞满不适,饮水后更为难受,胃内觉胀而有水声,甚至吐水;或者多量或多次饮水以后,常常出现面部的浮肿。舌面并不像白虎加人参汤证那样的干燥无津、毛糙起裂,而是舌面常有薄白苔,舌质也不红,舌体较大而且胖,舌边常常会有齿痕。下利好腹泻,大便多呈水样,或大便溏薄而不成形,粪体松散不粘臭,或先干后溏;口渴(喜热饮、不多饮) 下利是使用白术的必见证,如果患者表现为口大渴 大便干结如栗,则绝非白术主治而必当禁用白术;自觉头晕眼花,如坐舟车之中,可兼见呕吐清水;四肢沉重疼痛,身体困重,或腰腹沉重,或有关节疼痛,肌肉多松软,易于疲乏而懒于活动,稍动则气喘吁吁,而且动则易于出汗,汗出如水,或汗色发黄;上腹部发胀,尤其是在喝水以后,常可表现为食欲不振,甚至吐水或吐出清涎;小便量少且排出不畅;是一种以水湿内停为特征的体质类型,临床表现多见代谢、消化系统功能紊乱的症状;其人不论体型胖瘦,多呈黄肿貌,肌肉松软,容易浮肿,特别是早晨尤为明显,如眼睑浮肿、口渴,喝水后上腹部易有振水音,进食后易于腹泻,特别是进食脂肪餐后更为明显;容易罹患脂肪肝等疾病;易于眩晕;舌体多胖大而有齿痕,舌色则多淡;

 

半夏病-------易于出现感觉异常;易有咽喉部的不适感,见恶心呕吐、咽痛、失音以及咽中如有炙脔,每在精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧时易于发作和出现;体形肥胖;皮肤滋润或油腻;主诉较多而且怪异;易于精神紧张;眼神飘忽不定;情感丰富且变化起伏大;易于惊恐或易于出现恐惧感;易出现白大衣高血压;易恐高、晕车;易恶心呕吐;常常觉得咽喉有粘痰感、异物感;易于头晕、头痛;易于失眠多梦;易心悸;常出现肢体麻木、疼痛;舌苔偏厚,或干腻、或舌苔滑而粘腻、或有齿痕舌;易恶心、干呕、喜呕、胃反;大多口不渴,即口腔无明显的干燥感,更没有明显的口渴感,甚至经常会泛吐清稀的唾液或胃内水液,舌面湿润、舌苔粘腻(如果与此相反,患者有较为严重的口渴感,或者舌面干燥无津,此时虽然有呕吐出现,也不能使用半夏);营养状况比较好,眼睛大而明亮且有光彩;肤色滋润,或油腻、或黄暗、或有浮肿貌,缺乏正常的光泽;形体中等但肥胖者居多----所谓的肥人多指此而言;主诉多而怪异,比如空间感的缺失,眼前常会出现恐怖的场面以及患者会觉得身体中藏有怪物、咽喉中有肉、胃中有米粒等等;情绪化倾向较为显著;表情极为丰富,多疑多虑,经常对医生反复询问;易于精神紧张;易有白大衣高血压;眼神飘忽不定;情感丰富而变化起伏大,容易大惊小怪、容易出现莫明其妙的恐惧感以及恐高和晕车等;易出现咽异感、咽中的粘痰感,在刷牙时或看到秽物时或精神压抑时易出现恶心感;易头痛、头晕、失眠、多梦,尤其是多有恶梦;容易出现心悸或肢体的麻木疼痛;脉象大多正常或滑利,舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或舌苔滑而粘腻,典型的舌象表现为舌的两边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌(半夏舌);半夏是治呕圣药,张仲景治疗呕吐必用半夏,而恶心和呕吐本身就是一种异常的主观感觉和异常反射,半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔,如有如有,好像是有,其实没有什么炙脔的存在而纯粹是患者的一种感觉异常,我们引申开来,将麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感等等都可以看作是一种半夏病;此外,由感觉异常所导致的异常的反射和行为,如恶心呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等,都可以看作是半夏病;(备用方:小半夏汤、半夏厚朴汤、温胆汤)。

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