据报道，日本大阪府立大学最近的一项对照研究发现，就餐时先吃点蔬菜再吃饭，不管有无糖尿病症状，都有助于降低血糖值并减少其波动幅度。专家组认为，只要用餐时稍加注意进食顺序，就能帮助预防生活习惯病。这一说法有无科学道理呢？
蔬菜当“先锋”
糖尿病是一个和吃密切相关的疾病。日本学者对糖尿病患者用餐顺序的建议是，先进食占每顿食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴，然后进食肉、鱼、大豆、乳制品等含蛋白质的菜肴，最后进食米饭、面包、面条和芋薯类碳水化合物，以及部分水果。研究者发现，糖尿病患者组中，如先从米饭等碳水化合物开始吃饭，就餐过后两小时，其血糖值平均达10.8毫摩尔/升；若先吃点蔬菜再吃米饭，这一数值则是8.9毫摩尔/升。后者的血糖值明显降低，且变动幅度也减小了很多。在健康人对照组中，研究小组也发现先吃蔬菜或先吃饭对血糖值的类似影响。
上述糖尿病患者的饮食顺序不管是蔬菜→主食→肉类→汤，还是蔬菜→肉类→主食，其共同点都是推崇首先应进食蔬菜。其中的原理可能是，蔬菜里面含较多膳食纤维，可延长碳水化合物的分解时间，从而延迟糖分在小肠里的吸收，进而延缓了餐后血糖剧烈升高。另一种原因可能是人们往往习惯开始吃得多，所以哪种食物升高血糖速度慢，就应该先吃、多吃。
改顺序不改分量
这种调换食物品种进食顺序的方法的确对糖友控制血糖有所助益，然而，营养专家提醒，改变进食顺序，并不代表要改变饮食结构。各类营养素的摄入要控制在标准当中，确保营养。
根据营养均衡的原理，如果碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例固定的话，则与以上饮食顺序可能矛盾。如果蔬菜进食过多，则势必影响主食及其他食物的总量。而且如果完全把所有的食物全部分开来吃，与我们目前的饮食习惯明显不同。
需要指出的是，不同类型的糖尿病患者，要注重个体化饮食支持，而对妊娠期糖尿病患者来说，营养均衡尤为重要。
目前也有学者提出在用餐时增加咀嚼次数，可以较快获得饱腹感，以减少食物摄入总量。这些想法为糖尿病患者形成专门、简洁、实用的饮食规律提供了一些新思路。
广西南宁市人民医院主任医师
李艳鸣
