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吃饭时哈哈笑一声 鸡骨头差点要了老人的命 医生提醒：吃东西时要细嚼慢咽，避免大笑导致异物卡喉 当代生活报记者 梁乾胜 通讯员 黄桂勋 核心提示 我们经常听说哪个小朋友被鱼刺卡喉咙了，哪个小孩误吞硬币了……好像只有幼儿才容易发生这样的事，可前些天，89岁的谢大爷也亲身经历了一回，并因此到鬼门关走了一回。 哈哈笑一声 89岁大爷 食管卡上骨头 今年89岁的谢大爷，一直以来无病无灾，看上去精神抖擞，虽已没有牙齿，但胃口还是很好，吃什么都香。 今年3月13日村里有人办喜酒，谢大爷也去了，喜庆的日子旁边亲朋也希望他吃得开心，为表示孝敬，鸡鸭鱼肉都往他碗里夹；他也不忌口，来者不拒，都往嘴里塞。大家难得聚在一起，有活跃一点儿的人就开始讲笑话逗乐，大家乐呵呵吃得心满意足。隔壁又有人讲完一个笑话，正吃着带骨头鸡肉的谢大爷也跟着笑起来了，可这一笑却险些送了命。 原来，谢大爷刚开口一笑，嘴里的鸡骨头被咽下食管，开始以为是鸡肉，也没在意，还往里吃东西。不久，他开始出现胸痛，还伴有反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐等症状，这下才引起家人的注意，立刻把他送到当地县医院。 医院给他做了胃镜发现，食管有大量食物残渣；紧急处理一些残渣之后，发现还有一块大骨头卡在里面；做了胸部CT之后发现，大骨头比较尖锐，扎入食管壁两侧，接近从心脏出来的大血管即主动脉弓，鸡骨头一旦刺破主动脉弓引起大出血，就基本没有抢救的机会了。 手术难度高 骨头卡处 食道成纵膈瘘 该医院紧急请区内某大医院相关专家会诊，综合考虑疾病位置的特殊性及谢大爷的年龄后，认为风险大做不了手术。家属考虑再三，最后决定送他到广西中医药大学附属瑞康医院试试。 接到谢大爷后，瑞康医院消化内科李艳波副主任医师为他安排了床位，并且完善了各项检查，发现已经形成食管纵膈瘘。 由于他年龄大，在鸡骨头卡住食管的位置手术相当困难，术中大出血的可能性极大，如果出现大出血，随时有死亡的可能。经过医生讨论认为，进行胃镜下异物取出术可行，但是手术风险极高；在反复告知谢大爷家属手术风险和预后之后，征得家属同意，3月17日下午，谢大爷被推进手术室。 由于手术难度高，风险大，整个病房的医生都来了，紧张的手术室里，消化内镜中心的袁海锋主任、黄金锐护士长等人正有条不紊严密配合着，虽然提心吊胆，但每个手术步骤都要做到精准控制，在旁边的医生也都捏了一把汗。“在主刀医生成功取出约3cm×4cm异物（骨头）的时候，手术室里二十几个人不约而同鼓起掌，大家长长地松了一口气”。 吃饭别大笑 医生提醒 应尽量细嚼慢咽 手术成功后，谢大爷的身体很快就恢复，3月20日复查，他的食管粘膜修复很好，也不流脓了。术后10天，他已经可以开始喝粥，清明节前已出院。 李艳波副主任医师介绍，像谢大爷这种由于误吞骨头、鱼刺、刀片、硬币等情况来医院求诊的情况很常见，但这一次是第一次取那么大、那么危险的异物。对此她提醒，没有牙齿的老人、小孩，在吃东西的时候大笑或吃得太快时，很容易出现这种问题，吃东西时应尽量细嚼慢咽，尽量避免大笑，也尽量不要给老人和小孩吃带骨头的肉。 一旦发生食管异物或可疑吞进食管异物，不要盲目尝试土方法，应暂停进食及饮水，及时到附近医院耳鼻喉科或消化内科就诊，尽早明确诊断，及时取出异物，以防出现严重并发症，甚至危及生命，食管异物应重在预防。 温馨提醒 老人发生食管异物的原因及预防办法 食管异物的原因有4点 1 老年人的牙齿会发生脱落，或用假牙托，进食时难以细嚼、不方便剔取不宜吞咽的异物。 2 很多老年人视力有问题，有时难以感觉、预知难以吞咽的异物。 3 有些独居老年人在出现食管异物时强行忍耐，拖延治疗，导致食管损伤，病情加重。 4 一些老年人误吞异物后，会自行采取吞服饭团、馒头等办法，导致损伤加重，增加异物处理的难度。 预防措施 1 进食应细嚼慢咽，注意剔除食物中的骨头、鱼刺和果核等物。进食时千万不能过急过快，更不能边吃边谈笑，分散注意力，从而造成误咽； 2 老年人不能吃未彻底煮熟的肉食，以免将肉团卡在食管内； 3 已松动的假牙或不合适的活动牙托板，要及时矫正或重配，切勿凑合使用。 急救措施 一旦发生食管异物患者，不要惊慌，应做到： 怀疑有异物进入食管时，立即停止进食，饮一口水咽下，同时做缩颈、转头的动作以观察疼痛的情况及判断异物是否存在，所在部位，以便采取相应措施。 可以采用呕吐法，即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽部、舌根，引起呕吐，通过呕吐将异物带出。 如上述方法不能缓解，迅速到医院就诊。 |
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