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八卦山人 痤疮怎么治？经方来“战痘”！
柴胡桂枝汤、半夏泻心汤案 吴某，男，45岁，福建人。 2010-05-27 易感冒、痤疮1年余。 时感觉疲惫，欲躺下，易感冒，时有头颈部酸胀，偶觉周身酸痛，稍有头晕目眩，大便每日1次，便臭。痤疮多在鼻头上，色鲜红。舌淡，稍有齿痕，苔薄白。 证属胃气亏虚，虚热上炎，表邪未解，先以柴胡桂枝汤疏解其表，后治脾胃。 桂枝24g，黄芩24g，党参24g，炙甘草15g，清半夏24g，生白芍24g，大枣6枚（切），生姜24g（切），柴胡60g。3剂。以水7碗，煎剩下3碗，一天分3次服，每次服1碗。 2010-06-17 上药服后，近日无感冒头痛，面上仍油腻且多痤疮。 面色红黄，痤疮色红而大，痤疮多在鼻头及鼻子周围、唇下，唇色红。 舌红，苔薄白，中微黄欠润。 证属表邪已去，虚热未除，与半夏泻心汤。 清半夏50g，黄连15g，黄芩45g，干姜45g，炙甘草45g，大枣30g（切)，党参45g。3剂。以水10碗，煎剩下6碗，去渣，再煎剩下3碗，分3次服。 2010-07-14 上药服后，脸上痤疮大减，已无红色痤疮头，只稍有痤疮旧痕。近日感觉比较疲累。舌淡，边略红，苔薄白润。 虚热已去，胃虚渐复，仍气血欠畅，与四逆散合苓桂术甘汤，制成丸剂。 栀子豉汤案 陈某，女，18岁，香港人。 2013-04-12 痤疮2年。 额上多痤疮，色鲜红，集中在印堂与额中央部。近3个月肘部有湿疹，风疹病史多年，每于夜间加重，手足部患皮癣。痛经，月经周期不规律，一般三十多天一潮，7天净，经时怕冷。平素晨起流涕流泪，易疲乏，眠差，难以入寐。舌淡红，舌尖有芒刺，脉细略滑。 气血偏虚，虚热上炎，热在上焦，先与栀子豉汤。 栀子15g，淡豆豉40g。3剂。以水4碗，先煎栀子，减少1碗半后，加入淡豆豉，煎剩下1碗半，一天分2次温服。可重配3剂。 2013-04-26 上药已服5剂，额上痤疮已愈，即使近日课业繁忙需要熬夜，仍无新发痤疮。4天前来月经，痛经减轻约三成。晨起流涕稍减，疲乏亦减，睡眠可，风疹减轻，右肘仍有湿疹，大便可，经时下腹觉冷。舌淡暗，舌尖有芒刺，苔薄白，脉细尺弱。 虚热减轻，现仍血虚而中焦不通，与当归芍药散加味调治。 小建中汤、桂枝二越婢一汤案 陆某，男，20岁，香港人。 2013-07-03 痤疮2个月。 患者考试期间休息不足，面部两颊出现痤疮，初起时肿胀，其后化脓。考试后曾出外旅游两次，回港后痤疮加剧。纳佳，小便可，大便每日一行，不成形。既往曾患3次气胸，经常鼻塞，常嗳气。舌淡略暗，苔薄白，脉略弦而关大，寸脉略涩。 与小建中汤。 桂枝45g，赤芍90g，生姜45g（切），炙甘草30g，大枣45g（切），麦芽糖250g（烊）。2剂。以水7杯，煎剩下3杯，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。3剂后如无不适，可再服3剂。 2013-07-10 患者服药1剂后，痤疮已有明显消退迹象。患者依医嘱服3剂后，痤疮大多消除，剩下有疮痕，新疮明显减少。嗳气亦明显减少，纳佳，患者避免影响病情，已少吃牛肉、煎炸食物及冷饮。大便一日三四行，不成形。其后又加服1剂，出现咽干，饮水后可缓减。再服第二剂的第二次后，痤疮增加，故此停服药物。现痤疮颜色较前鲜红，形小，额上、两颊与背部较多。舌如前，寸脉起，脉不弦而缓。 中焦不通得除，但因服药而阳气太旺，外有郁热，表气郁滞，故改与桂枝二越婢一汤。 桂枝12g，生白芍12g，石膏16g，大枣15g（切），炙甘草12g，麻黄12g（包），生姜17g（切）。3剂。以水5碗，先煎麻黄3分钟，若有泡沫则去掉，后下其他药物，煎剩下2碗，分3次服，早午晚各服1次。 2013-07-15 上药服完后，痤疮基本消除，只余下黑色疮痕，无新发。服药期间无不适。先煎麻黄时无泡沫，服第一剂药时夜半醒来一次，其余时间眠可。 勿药而愈，嘱咐饮食清淡，养生调养。 小建中汤、当归建中汤案 罗某，女，29岁，深圳人。 2013-06-21 痤疮十余年。 患者多年前患有痤疮，当时多集中在鼻旁，现多在两颊、颈及上背部，痤疮小粒密集散在两颊，持久不能自愈，色暗不红。月经30天一潮，4~5天净，量偏少。睡眠可，偶有难以入寐，无腰酸，时有咽痛，咽干。2009年曾患尿血，2010年孕产。皮肤黑，鼻头色偏白，唇色黑，有瘀斑，唇中略有淡白。舌暗淡，苔薄白，右脉细弱寸涩，左脉寸关细弱，两尺微。 下焦阳虚血寒，水湿停滞，与当归芍药散，且加温通之味。 当归45g，赤芍120g，白芍120g，川芎120g，白术60g，茯苓60g，泽泻120g，吴茱萸60g，干姜30g，牡丹皮30g，桂枝30g。上药共研细末，每服3~6g，每日3次。 2013-08-30 上药服完，觉身体温暖，痤疮较前个头变小，色较前变浅。睡眠如前，偶有难以入寐，时有咽干痛，晨起疲乏，手足冷，大便每日一行。舌淡，舌尖红，苔薄白，脉细弱，尺微。 寒气渐去，气血俱虚，改与小建中汤，以图速效。 桂枝45g，赤芍45g，白芍45g，炙甘草30g，大枣45g（切），生姜45g（切），麦芽糖200g（烊）。6剂。以水7杯，煎剩下3杯，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。 2013-09-09 上药服后，痤疮消减，只有散在小疮。服药期间大便每日3~4次，咽干痛亦减，疲乏减，精神较佳。舌淡，舌尖略红，苔薄白，中微黄，脉细弱，较前有力，右尺微。 气血渐充，改以当归建中汤治之。 当归30g，桂枝45g，白芍90g，炙甘草30g，大枣45g（切），生姜45g（切），麦芽糖200g（烊）。6剂。以水7杯，煎剩下3杯，去渣，微火溶化麦芽糖，分3次温服。 2013-09-19 上药服后，痤疮再减，精神可，咽痛已除，咽干再减。服药期间大便每日三行，停药后则每日一行。舌淡，舌尖略红，苔薄白，脉细弱尺微。 气血渐充，虚热减轻，改以散剂调之。 当归45g，赤芍120g，白芍120g，川芎120g，阿胶30g，泽泻120g，白术60g，茯苓60g，黄芪60g，怀山药60g，干姜30g，吴茱萸30g，牡丹皮30g，黄芩45g，党参30g。上药共研细末，每服3~6g，每日3次。 |
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