方2118

消谷善饥专用方

甘露饮加玉竹、黄精。

方药：天冬15g，麦冬15g，生地黄15g，熟地黄15g，石斛15g，黄芩15g，茵陈30g，枳实10g，生甘草10g，枇杷叶25g，玉竹30g，黄精30g。水煎服。（方中用量为我经验用量）

方解：甘露饮治消谷善饥；玉竹又名葳蕤，不寒不燥，可代替人参、黄芪；黄精入药始载于《名医别录》，列为上品，味甘，性平，归脾、肺、肾经，功能补气养阴、健脾、润肺、益肾，用于脾胃虚弱、体倦乏力、口干食少、肺虚燥咳、精血不足、内热消渴，并可解饥饿、美容。

的人，你必治不好，就算好了以后也会复发。

这就是很多中医没人找他看病的原因，因为他不会治，别人吃了他的药如石沉大海或当时有用，过段时间又复发。

【验案】

吕某，男，42岁，西安市公交公司司机。2010年6月17日初诊。能食饭量大而体重肌肉不增长。

刻诊：身高1.78m左右，瘦削，舌略红，苔薄净，脉弦细。主诉：饭量特别大，不到饭点就饿，吃完就要排大便，每日两三次。乏困而无力，汗多。别无他症。辨证：胃火盛则消谷，脾气虚则便多。立法：清胃，健脾，补肾（因病多年，久病及肾）。

处方：天冬、麦冬各15g，生地黄、熟地黄各15g，石斛15g，黄芩10g，生石膏30g，茵陈30g，枳实10g，生甘草10g，枇杷叶25g，仙鹤草60g，补骨脂30g，玉竹30g，黄精30g。5剂。水煎服。

1周后复诊：大便已正常，每天1次，成形。饭量略减，已不大汗淋漓，乏困见好。效不更方，续服10剂，饭量已减去1/3，大便正常，自称腰部已长肉，人有劲，不易累了。

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治脑积水方

处方：苍术30g，升麻30g，荷叶30g。可加怀牛膝、车前子引水下行。

此方为古代清震汤方加减而成，我临床上用此方治疗脑积水效果不错。

【验案】

郭某某，男，82岁，朝鲜战争老兵，患有心脏病和高血压病，近期又发现脑瘤，引起脑积水。西医用甘露醇治疗无效，病人家属与我商量，可否用中药治疗，我说可以试试。根据辨证，我用此方合六味地黄汤，服2个月余而愈。效果惊人，令人满意。

处方：苍术30g，升麻30g，荷叶30g，怀牛膝30g，车前子30g，熟地黄45g，山茱萸30g，怀山药30g，茯苓45g，泽泻30g，牡丹皮10g。水煎服，每日3次。

014.治癃闭方

处方：蝼蛄、蟋蟀各等份。研粉装胶囊，每次5粒，每日3次。

【验案】

常某，女，74岁。2009年10月初诊。

刻诊：肺心病胸闷，气短，痰多，同时兼有糖尿病、高血压等病。在某医院住院治疗1周后，上述疾病均已平稳，但是突然小便不利，少腹胀满结急，发展为癃闭。西医认为是泌尿系感染所致，急忙用导尿管导尿，并用大量抗生素。1周后，认为炎症已消得差不多了，就解除了导尿管。岂料小便仍然不利，点滴难下，小腹憋胀难忍。急请妇科、外科、神经科专家会诊，认为是糖尿病引起的，于是，又将导尿管插上，同时注射胰岛素和维生素B12。又1周后，将导尿管取下，岂料小便仍旧点滴不下。无奈，又请泌尿科专家会诊，也无好的办法，一致认为，只有进行造口术，终身悬挂尿袋。患者得知，痛苦不已，整日哭哭啼啼，以泪洗面。

在此治疗过程中，当取掉导尿管间隙时，我也用过几剂中药，如滋肾丸、验方癃闭通等，包括用药末外敷肚脐和涌泉穴及针刺按摩，都只能解决一时问题，不能解决根本问题。无奈之下，突然想起上方，到了这时只好孤注一掷，用这个不起眼的偏方。原来只想作为缓兵之计，不行就造个尿瘘，谁知只用了3日导尿管就自动滑落下来了。然后继续服了1周，小便就通畅无阻了。一个难题就这样轻易地解决了。之后在临床上又用过几例，都是药到病除。

治高血脂、高血黏、脂肪肝效方

处方：牛黄粉（人工）20g，三七粉50g，生水蛭50g，西洋参70g，何首乌粉75g。研末装0号胶囊，每日3次，每次5粒（可服30日）。

【验案】

2010年3月10日，患者李某。手持西医化验单问我：血脂高并有脂肪肝，中医是否能治疗。现吃西药辛伐他汀、洛伐他汀（美降脂），效果不明显。我答：中医可以治疗。先开了10剂汤药。10天后患者来告之，汤药实在喝不下去了。我随即开出上方。2个月后，某日，该患者欣喜若狂来到我处告之，脂肪肝没有了，血脂也正常了，并拿出化验单和B超单让我看，说真不可思议。

按：临床上我以此方治疗高血脂、高血黏、脂肪肝，包括脉管炎等，屡屡见效，现已成为我治疗此类病的专方和秘方。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。

治丹毒效方

处方：龙胆泻肝汤合五味消毒饮效佳（龙胆15g，车前子15g，川木通10g，黄芩15g，栀子12 g，当归12 g，生地黄30g，泽泻15g，柴胡15g，野菊花30g，生甘草30g，蒲公英30g，紫背天葵子30g，连翘30g，金银花30g，紫花地丁30g)。

【验案】

2006年，西郊丰惠小区一老妇，80多岁，身高体魁，一日来我处，拉起裤腿，让我看其小腿胫骨处一片赤红热痛，让我给开几剂中药。并言从小吃苦受累，养育了六七个孩子，现在仍能吃能喝，特别爱吃油炸煎烹肥甘厚味之物，平时很少生病，但是这两天也吃不动了，腿上还发起一片红肿，痛得走不成路。我一看是阳毒郁积，中医叫丹毒，西医称淋巴管发炎。常规用普济消毒饮或仙方活命饮，我在临床上也常用，但总感到疗效不理想，所以一直想探索一个新方。这次看到老妇舌红苔厚腻，脉滑大，一派湿热积滞，就考虑到用清热利湿解毒之法，根据以往经验，就采用了龙胆泻肝汤加五味消毒饮合方。

该妇服3剂药后，腿上红肿退去一大半，热痛也减轻了许多。再诊又原方开3剂，服后即痊愈，老妇甚为高兴。

按：龙胆泻肝汤合五味消毒饮在治疗丹毒方面，几乎是百试百灵，现已成为我治疗该病的专方了，后学者不妨一试。

治痔新方

补中益气汤合乙字汤。

处方：生黄芪50g，当归15g，党参15g，白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生甘草10g 大黄10g。出血者，加卷柏；下坠者，加薤白。水煎服，7-10剂可治愈。

主治：内痔，外痔，混合痔，尤其对出血者疗效更好。 

按：痔一证，一般都认为是湿热下注，毒邪壅滞，而采取大剂清热解毒，透毒散结的方药。其实这只是看到了其一。痔一证，产后妇女和久坐之人易得之，我在临床上每每见之，思之良久，乃悟出了原因。孕妇产后易气血虚弱，久坐之人易伤气，皆中气下陷。气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。现治方法乃治标，未治本也。要想从根本上治愈痔，就要从本下手，于是就想到了提升中气，用补中益气汤的思路。

无独有偶，一日在读《医话医论荟要》中董德懋《补中益气汤临床运用》一文时，恰有此案例，心中为之一振，原来已有前贤在用。于此一并录之。

前贤有验，我更应改进效之，我将平时治痔有效的乙字汤（柴胡、黄芩、升麻、当归、大黄、生甘草）和补中益气汤合并在一起，标本兼治，结果收到了显著的效果，一般的痔患者用7～10剂就可治愈。经过多年临床实践，疗效可靠，现已成为我治疗痔的专用之方。

后在网上也看到一则治疗痔的医案，大同小异，现一并列出。即补中益气汤加四妙勇安汤。其方为炙黄芪50g，党参20g，当归30g，升麻3g，柴胡3g，陈皮10g，炙甘草20g，玄参30g，金银花30g。效果不明显时加红参10g。治内痔、外痔、混合痔，一般5～10剂即愈。真乃异曲同工之妙，前贤后学思想一致，慧者所见略同。

治局部无名肿胀方

处方：蚕沙50g。碾碎，用醋调成糊状，外敷患处，3次或4次。或将蚕沙布包蒸热，热敷患处多次即消。

按：此方来自于一中药师。2008年，一日，我看完病后，和一年轻中药师聊天。此中药师系中西医临床专业毕业，在农村行医多年，虽说不到40岁，临床经验相当丰富，跑到城市里谋生，一时找不到合适的工作，只得屈就中药调剂员一职。由于我早年下乡时曾在农村当过赤脚医生（现称为乡村医生），故对其颇有好感，闲时经常传些中医药经验于他。同时本着“三人行，必有我师”之心，也向其请教一些问题。其中一次谈到，临床上每每遇到四肢局部肿胀问题有何良法。他说，用蚕沙适量，布包蒸热，多熨患处几次即可。我听后惊之！就这么简单！答曰是的。他在临床上治过多例，均有效。想起自己在临床上多是开汤方行气利水，效果平平，甚至无效，患者吃几剂药无效也就不再来了。惭愧！自从得此一方，拿到临床上验证，确如此药师所言，疗效较好。

治急性软组织扭伤方

处方：生栀子、生大黄、玄明粉各30g。研粉，用鸡蛋清或醋调成糊状外敷即可。

【验案】

我的侄儿两三岁时，玩耍时不小心额头碰到床角上，立马起了个核桃大的青包，把我母亲和全家吓得不知如何是好，揉又揉不得，包又包不得，孩子痛得一个劲直哭。等我下班回来，其父母问我怎么办？要不要上医院？我检查了一下，说不用，我曾经看过哪本书上讲到用生栀子粉醋敷就可以消肿止痛。试试吧！查了查，书上说栀子确实有活血化瘀止痛作用。当时考虑，这么大的疙瘩光靠活血恐怕太慢，于是又想到玄明粉有渗透压的作用，可以逼水外渗，故又加入玄明粉。又想起生大黄也有消瘀止痛的作用，况且前人已有验案，所以又加入生大黄。栀子、大黄研粉，合上玄明粉，用醋调之。第二天早上一看，一夜之间，核桃大小般的青包已烟消云散，无影无踪，仅留下浅浅的青印。从此以后，凡是遇到这种情况，不管是大人或是儿童碰伤，只要不碰破，我都用此方治之，效果颇佳。临床上看，碰伤以不超过3日为效果最好，3日以后或陈旧性扭碰伤不理想。

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论治老年便秘之经验

老年人便秘虽然不是一种单独的疾病，但却是一个临床中常见的最容易发生的症状。之所以产生这种现象，主要是由于老年人腹部肌肉松弛，直肠肌萎缩，张力减退，肠蠕动减慢，加之老年人进食、饮水少，又缺少粗纤维食物，所以就容易造成便秘。

便秘使老年人十分痛苦，轻则没有食欲，令人心烦、易怒。重者对于患有高血压、心脏病、脑血管疾病的老年人更易造成疾病突然恶化，随时都有危及生命的危险。因此，老年人的便秘不可轻视。

治疗老年人的便秘，不但是为解除他们的痛苦，也是老年人健康长寿的一个要素。古代医学家在谈养生之道时说：“欲得长生，肠中常清”“欲得不死，肠中无滓”“若要衍生，肠胃要清”。意思是说，保持大便通畅而无积滞，不但可以减少疾病，更能延缓衰老，令人健康长寿。老年性便秘一病，常反复迁延不愈，使用泻药虽能解一时之忧，然常致愈泻愈结，愈结愈重，使人痛苦不堪。通过多年的临床实践，王老师认为，本病多因虚所致，故应治宜补虚为主，根据患者具体病情，可以细辨为气血阴阳虚损，运用不同方药施治，取效甚佳。

1．气虚便秘

症见大便干结如栗，尤其是便头特硬，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色黄白，神疲气怯，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉弱。

王老师常选用补中益气汤加减治疗，以益气通便。补中益气汤全方具有补气升阳，健脾生津之功，尤其是方中白术，必须重用生白术可至60～150g，取其既可健脾益气，又可滑润通便。同时加用枳壳30g和炒莱菔子50g，取其温和宽肠理气消食之效，而无大黄、番泻叶之类的破气之弊。两药相合，通补兼备，效果卓著。

验案 窦某，男，75岁。有糖尿病，多年便秘，1周1次，枯如羊屎，尤其是便头干硬，排便虚努难出，每每汗多乏力。平素面色苍白，动则易喘，舌淡胖苔薄白，脉弱。处方：黄芪30g，白晒参10g，当归30g，生白术120g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草10g，炒莱菔子50g，枳壳30g。1剂便通，3剂后，多年痼疾消失。坚持服药15天巩固，随访1年多，大便保持正常。

2．血虚便秘

症见大便秘结，面色苍白无华，唇甲苍白，眼睑淡白，心悸，头晕，舌淡而瘦小无津，脉细弱无力。

王老师常用首乌四物汤以养血通便。其组成为生何首乌30g，生地黄30g，当归100g，生白芍30g，川芎10g，炒莱菔子50g，桃仁、杏仁各10g，大枣10枚。方中：生何首乌、生地黄、当归、生白芍、大枣补血养血以润燥；炒莱菔子、杏仁理气消食，助其下行，防其壅滞。尤其要重用当归，一般不得低于60g为宜。上述诸药合用，解血虚所致之肠燥便秘，常取佳效。

验案 肖某，女，80岁，人干瘦，头晕，乏力，能食不长肉，舌瘦红，苔薄近无，大便干结，1周左右解1次，干涩难出，艰难无比。脉沉细无力。处方：生何首乌30g，生地黄、熟地黄各30g，当归100g，生白芍30g，川芎10g，炒莱菔子50g，桃仁、杏仁各10g，大枣10枚。用精乌汤。服药3剂后大便通畅，连服药1个月，逐渐正常，全身状况大为改善，面唇红色，精力充沛，头晕消失。大便每日1次，色黄易排。嘱常服浓缩当归丸善后。

3．阳虚便秘

症见大便秘结，面色苍白，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡胖，苔白润，脉沉迟。

王老师常用《景岳全书》之名方济川煎二仙汤加减治疗，以温补肾阳，润肠通便。方中重用肉苁蓉600~150gg，取其温而不燥，补肾通便之功。并常加菟丝子、沙苑子以为其佐，温阳润肠通便。阳虚甚者则加制附子，俾使肾阳复则大便通。

验案 段某，男，86岁。人白胖，常头晕，怕冷，夜尿多，近因大便秘结多日，痛苦异常，遂来就诊。刻诊：面白浮胀，动作迟钝，言语艰涩，手常抱腹，诉手足冷，大便秘结，小便清长，舌淡苔薄白，脉微弱。处方：淫羊藿30g，仙茅10g，巴戟天15g，肉苁蓉100g，怀牛膝30g，当归15g，升麻6g，菟丝子30g，沙苑子30g，制附子6g，炒莱菔子50g。1剂肢温，3剂便通，原方去升麻、制附子，再加黄芪、桃仁、川芎等益气活血之药调治15天，诸症悉除。

4．阴虚便秘

症见大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，或见五心热，盗汗。舌红，少苔，脉细数。

王老师喜用增液汤加减治疗，以滋阴增液，润肠通便。俾使阴虚证除，津液复，便秘可解。方中玄参、麦冬、生地黄，滋肺、胃、肾之阴液，且可润肠。王老师强调其中的生地黄一定要大量，150～500g，量小效果不好，且生地黄大量无危险。

验案 霍某，82岁，离休老干部。平素有高血压、高血脂病史。嗜食辛辣之品，时有头晕面赤，口干舌燥，失眠多梦，大便十数日1次，舌光红无苔，脉细数，血压180/100mmHg，血糖18.2mmol/L。处方：生地黄300g，玄参30g，天冬30g，石斛15g，知母10g，决明子30g，白芍30g，肉桂6g，炒莱菔子50g。服1剂，大便即通，失眠好转，坚持服药1个月，大便通畅，头晕消失，口干舌燥已无，血压降至正常，血糖维持在6.2mmol/L左右。嘱平素以一味生地黄水煎当茶饮，此后再无便秘之患。

在治疗老年便秘中，王老师不管什么型便秘，都要加入炒莱菔子，以增加动力，安全可靠，效果显著。

血府逐瘀汤是治怪病之灵方

近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案，颇有同感。吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说：“通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞，根据笔者数十年临床经验，确药简效宏，很值得探讨。”

这是一个行医50多年的老中医之真言。我治医近40年，对运用血府逐瘀汤亦有同感。在治疗各种杂病中，遇到一些疑难怪病时，在百法不灵，百方不效时，启用此汤后，常常是柳暗花明，出奇制胜。我的心得体会是，对有些疾病，患者症状诸多，查无实据者（即各种理化检查均正常，西医认为无病），中医又分类不明时，就用血府逐瘀汤，往往能取得很好的效果。在运用此汤时不一定非要有瘀血指征，可以考虑从怪瘀多瘀的理论治之。实际上此类病多是西医上说的神经官能症，对这个病的治疗，血府逐瘀汤是很有效的，也就是说其有调整神经官能症的作用。再强调一下，使用此方的关键是：①症状诸多，查无实据；②多方不效，方证不明。

验案1 周某，女，36岁，石家庄桥西区市场街某厂化验员。低热延绵数月，经医院多方检查，已排除肺结核、风湿、尿道感染及肝疾病引起的低热。同时，在治疗上也用了各种方法，俱不见效，后来我所就诊。查体：唇痿，舌青苔薄白，面容消瘦，无力，时有口干感，饮而不解，腹痛，外表正常。

仲景云“腹不满，其人言我满，为有瘀血”，瘀热内阻，气血乖逆，故低热，腹满，口唇舌为血华之处，唇痿、舌青是血脉瘀之证候。

治疗：血府逐瘀汤加马鞭草，服至5剂后加生石膏，又服10剂，热退，腹满亦消，症悉除而告愈。（《吴文鹏医案》）

验案2 赵某，女，34岁，桥东副食厂工人。经来淋沥10余天才净，二三年经量渐多且伴有全身不适，如乳房发胀，腹痛，经来有块，色黑紫，平日潮热。烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，均无效。因血海本有蓄热，归脾太早，则滞而不化。查体：患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。

治疗：非王氏妙法不可奏效，故选用血府逐瘀汤，加生地黄、柴胡连服十余剂而愈。（《吴文鹏医案》）

验案3 章某，女，34岁，石家庄某医院护士。患者因面部色素沉着，经内科检查无明显阳性病症发现，而转入我所治疗。查体：患者脸容黧黑，如蒙灰尘，暗晦不泽，乃瘀阻窍络所致，故证兼痛经，手心热，口干，多梦。

治疗：用血府逐瘀汤加水蛭粉（吞服），颇见效，脸部黑色渐褪化，连续服药20余剂痊愈。（《吴文鹏医案》）

验案4 刘某，男，35岁，省某建二处干部。顽固性失眠数年，每于夏季尤剧，有时彻夜不眠，初服安眠药尚见效，日长则无效，近头部觉有异物笼罩，思想不易集中，压力甚大，影响工作和学习。根据以上情况，“阳气不能下达阴血之分，故目不瞑”。查体：脉弦涩，舌紫。

治疗：瘀滞窍络，夜不能睡，用安神养心药治疗不效，方用血府汤，原方血府逐瘀汤加远志6g，炒枣仁25g，瓜蒌9g，茯神9g。水煎服，10剂而愈。（吴文鹏《五十年行医心得》）

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如何判断丸药是否变质

丸药的保存应密闭防潮，置于室内阴凉干燥处，但往往因为存放方式不当或存放时间过长等原因，导致腐败变质。已经变质的丸药不能再服用，因为变质的丸药已完全失去药效，不但不能治病，还可能引起新的疾病。所以，对变质丸药的识别与鉴定便显得至关重要。如何识别丸药是否变质呢?除了查看其生产日期外，还可以从以下3个方面入手。

1. 看

首先看其外部的包裹物是否异常，如果外包装小纸盒或蜡壳已经霉变,那么里面的丸物十有八九也已经不新鲜了;其次看其外观色泽。正常的蜜丸表面应该光滑圆润，呈棕黄色或黑棕色，以朱砂为衣或金箔为衣时分别呈朱红色或金黄色，但贮存日久或包装不严密的蜜丸。可因其水分的失去而变硬，表面无光滑润泽感，贮存不当或制作不卫生时，亦常常会有生虫或霉变现象。

2. 嗅

正常新鲜的丸药有一股特殊的中药香味，如果是蜜丸，还应当有蜜的香味。如果药丸有怪味、酸腐味而没有正常的中药味，则表示已经变质。

3. 尝

直接用嘴尝，通过味觉予以判断。正常的药丸药味浓郁，变质的药丸有酸腐味，无发粘感，晨起空腹服药时，感觉更是如此。

民间医秘“三两三”

记得1961年新年，我在谈起《江西中医》熊梦“冷庐医话”载“三两三”用于一切久不愈之皮肤病经验有卓效，熊梦说：“吾之开业期中，曾用此治疗数例患荨麻疹，病程达十余年之久，服用此方月余，收到根治效果，诚良方也。”

我好奇地问宋老（宋孝志），“三两三”方出自何书？为何人所创？图书馆能否借到？宋老说，“三两三”是民间医秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世。你这一问，使我回忆起1936年资兴民间医生袁国华先生，他在宜章执业，与我性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中秘传良方失传，才把“三两三”口传心授给我，今年我挤时间把它整理出来。

1962年第2期《广东中医》刊登了宋老整理发表的袁国华先生的“三两三”，全文抄录如下：“三两三”，亦称“三两三钱三”，很可能因为方剂分量而命名。名为“三两三”的方剂大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好的快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。

“三两三”的组成，一般都是4味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，而疗效就高很多了。

1．“疮疡三两三”

处方：生黄芪30g，金银花30g，全当归30g，生甘草9g，川蜈蚣0.1g。

方解：

金银花治一切风湿气；当归治一切风，除湿痹；黄芪能止诸经之痛；甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉；蜈蚣善走祛风。蜈蚣辛温有毒而能除风攻毒，主治丹毒痰疮，便毒瘰疬，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有毒，但在能解百药毒的甘草协调之下，无不良反应。黄芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排毒之力转微。

功用：养气血解毒。

主治：疮疡、肌肉风湿、风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。

验案：

刘某，男，40余岁，患肌肉风湿已10余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生黄水疮，自以为疮疹小毒，未曾就医，迁延2年余，形体日惫，前来就诊，详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，予“疮疡三两三”6剂，药后不但黄水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减，遂教再将原方服6剂，肌肉风湿痛亦获痊愈。后经访问未复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。

邱氏，女，20余岁，经闭3年余，多方疗法无效，时发风疹来诊，予本方服3剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。

2．“首风三两三”

发病有时的头痛或偏头痛是临床上常见的顽固性病证，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头痛，正如《内经·风论》所说：“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。”

处方：麻黄（打碎节先煎去沫）30g，桂枝（去皮）30g，罂粟壳30g，甘草9g。痛偏于左的加龙胆草0.1g；痛偏于右的加钩藤0.1g；痛不偏的加陈细茶0.1g。

煎服法：

用水约4碗，先煎麻黄，沸后去净沫（或连水都去掉），再用600ml水纳诸药同煎，取水240ml，分作三服，一服痛已即止后服。

禁忌：服药6日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36日内禁房事。男女同法。

本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性，以后再足分量，亦不生效。

注意事项：

麻黄必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。

头痛的原因：头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓，一般性头痛，其痛不会逾月的。

正如《素问·奇病论》中说：“帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？”岐伯曰：“当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。＇”又如《素问·风论》中所说：“风气循风府而上，则为脑风······所沐中风，则为首风。”

治则：祛风逐寒为主。

方解：

凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻黄散寒，桂枝祛风，更以罂粟壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左为肝气上逆，用龙胆草泻肝火；偏于右者为百肺失清肃，以钩藤平息肝风（左右以先天八卦定位：东方震木为肝；右为兑金为肺）。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者2剂必愈。如服1剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅毒蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方所可治疗的。

验案：

邓某，男，50多岁，患偏头痛10年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚，适有袁国华医师在宜章执业（时在1936年），我即介绍予之医治。袁医师予首风“三两三”，服药1剂，其痛即止，后屡经访问，迄今未复发。

3．“跌打三两三”

病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行了。

处方：全当归30g，金银花30g，大川芎30g，穿山甲（代）9g，滇三七（研冲）0.1g。

煎服法：

此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分2次温服。服第1次约经4小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服1剂，静养2～3日就可以劳动了。

用药的理论依据：

《素问·玉机真脏论》说：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期······”就是说，跌仆、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。

治则：通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血；因为是身中，所以着重在解结去瘀。

方解：

本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲（代）出阴入阳，通串经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌仆未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。

论真脏脉：

《素问·玉机真脏论》“急虚身中”一段，读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息5～6至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就很危险。

第二天我特地访问伤者，他说：“昨日吃了药后，大便下了2次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。”我问：“你怎样在树上摔下来的？”他说：“我在树上，忽然心中悸动，头眩眼花，手脚支持不住，就跌下来了。”这样对照袁医师所说，确实和事实相符，不能不令人心折。以后这一“跌打三两三”，我常在临床上应用，都收到了如期效果。

验案：

1947年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家中人请村中一跌打医师诊出，该医师见病危重，连摇头表示不可救药，当时我正在该村出诊，遂请同往救治，检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说：“吃了这3服药便可挽救。”药煎好，即将滇三七末调入汤中予服。药后腹中雷鸣，过了3个多小时，伤者渐知人事，再将二煎药服下，又过一时许大便1次，便中纯为紫色血块；第2日原方继续服1剂，又下紫黑血块2次，疼痛消失，已能步履；第3日再服1剂，便中已无血，伤势也基本好了，那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗15例，没有不收到效果的。

按语：

1976年五建老工人为中医研究院盖房，墙高2m多，夜间施工，一老工人失足从铁架跌下，上午8点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已5个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是从根基翻上的湿土松软，所以伤的不重，脉无涩象，方处以减半“跌打三两三”5剂，7天假满就能来上班了。

4．“溃疡三两三”

处方：赤小豆30g，天花粉30g，贝母30g，大冰片0.1g。

主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。

用法：

上药各研成极细末，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为2包或3包，每包用鸡蛋清调敷，日换1次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其毒，次日仍以鸡蛋白合前药匀调包敷，以1剂交替使用，至愈为止，药力始可用尽。

此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。

验案：

彭某，男，60余岁，中医师，足生痈毒，冬愈春发，往始20余年，内服外敷，百药不效，后来求诊时自称为臁疮，遂予本方敷贴20余日，即告痊愈。

吴氏，女，患手背发1年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效，因家贫寒异常，遂教向彭某家乞其余药，敷贴十余日，即生肌敛口而愈。其邻居家有小孩，头部生一疖毒，已3年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。

按语：

“三两三”在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即1962年第2期，我一口气将“三两三”读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否全部把“三两三”发表，他说还有一些“三两三”，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过26年，也忘掉一部分。

5．“热痹三两三”

处方：益母草30g，透骨草30g，仙鹤草30g，知母9g，制马前子0.1g。

主治：热痹及类风湿关节炎及痛风等。

按语：我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。

6．“安眠三两三”

处方：生地黄30g，酸枣仁30g，茯神30g，防已9g，朱砂（分冲）0.1g。

主治：少寐易醒（即神经衰弱症），但朱砂不能多服，6-12剂即可。

按语：本方有防己地黄之意，若温服后加白酒或黄酒一杯，则会“不安神而神自安”。

7．“自汗三两三”

处方：生黄芪30g，生龙骨、生牡蛎各15g，黑豆30g，炒白术9g，灯心草0.1g。

主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g。

按语：

1964年，为了治急性血吸虫病导致顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了“镇衄三两三”（生地黄30g，桑叶30g，白茅根30g，党参10g），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）、腘衄、乳衄等。特别令我高兴的是，“镇衄三两三”，每服1剂，可提高血小板1万，一般7剂，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤（甘草6g，炮干姜155g），5剂即可，再用附子理中丸善后。（《名老中医学术思想源流-宋孝志》高齐民笔记）

8.抗癌三两三

处方：黄芪30g，土茯苓30g，生薏苡仁30g，当归30g，甘草10g，党参20g，五灵脂20g，莪术、白术各20g，赤芍、白芍各15g，桂枝15g，姜黄30g。

功能：益气扶正，抗癌解毒。

主治：各种恶性肿瘤，可减轻痛苦，延长生存期，带病延年，同时与放疗、化疗有协同增效减毒的作用。

方解：

中医对肿瘤的认识，早在殷墟甲骨文中就有“瘤”的记载，《黄帝内经》已经有“肠覃”“石瘕”“癖结”等病的论述及“坚者消之”“结者散之”的记载。后代医家称之为“瘿瘤”“赘瘤”“噎嗝”“恶疮”“岩”“癌”。

肿瘤的发生可总括为正虚、气滞、血瘀、痰凝、毒聚，方用黄芪、当归益气养血扶正，生薏苡仁、土茯苓利湿解毒抗癌，党参、五灵脂益气化瘀，相畏相激，莪术、白术攻补兼施，健脾抗癌消瘤，姜黄行气活血，抑制癌细胞生长，阻挡其转移，桂枝、芍药、甘草辛甘化阳，酸甘化阴，建立中气，全方成扶正抗癌之功。

目前，部分学者已经认识到肿瘤的发生是细胞间调控与信息传递被打乱，致癌作用是一个有逆转可能的连续统一体，过度杀伤癌细胞有可能会损伤机体的正常反应性，破坏内环境平衡，使原已失衡的机体调控作用更加恶化和紊乱。有效地治疗并不需要肿瘤的完全消退及肿瘤细胞的全部杀灭，而是要提高其基因稳态和自我康复的能力。

本方在杀伤肿瘤细胞方面不如化疗药物作用强，但其可扶正抗癌，以求带病延年，减轻痛苦，与化疗药有增效解毒的协同作用。

加减：

鳞癌注重化瘀，加桃仁、水蛭。腺癌注重燥湿化痰，加海藻、贝母、半夏、天南星。甲状腺肿瘤血碘低者重用海藻、昆布、海浮石、海哈壳，血碘高者则禁用。肺癌尤需防燥，加天花粉、五味子、百合。肝癌加郁金疏利肝胆。食管癌加威灵仙。骨癌需补肾解毒：加骨碎补。乳腺癌重用漏芦。各种癌转移至淋巴结，注重软坚散结，加鳖甲、鹿角霜、牡蛎，属于寒毒蕴结者，重附子；阻塞脉络，静脉、淋巴回流受阻，肢体水肿者应通络利水，加地龙、鸡血藤、泽兰、泽泻、益母草；消瘦，营养不良，白细胞降低，加熟地黄、山药、人参、紫河车、灵芝。

五虎消瘤丸：蜈蚣、全蝎、守宫、蜂房、干蟾皮、半夏、贝母、白术、海藻、山慈菇、鳖甲、西洋参、阿胶、鹿角胶、灵芝、紫河车、砂仁。为蜜丸，每服15g每日2次。糖尿病患者改为水丸。此方立足于补益精血、抗癌消瘤。

验案：

李某，女，78岁，2002年3月4日。右侧乳腺癌并淋巴结转移，肿块约5cm×6cm，压痛（+），质硬，神疲，气短，乏力，面色萎黄，舌淡红，苔中后部，灰黑腻而润，脉沉弱，此气阳两虚，湿聚成毒。处方：黄芪30g，土茯苓30g，生薏苡仁30g，当归30g，甘草10g，党参30g，五灵脂30g，莪术、白术各30g，海藻30g，炮附子（先煎）20g，木香15g，郁金20g，姜黄30g，大黄10g，半夏30g，牡蛎30g，漏芦30g。同时加服五虎消瘤丸。治疗1周，灰黑苔消退，前方去大黄加鸡血藤、木鳖子等，前后治疗8个月，除肿块依旧，余与常人无异，1年后间断服药，随访2年，面色红润，精神矍铄，带瘤生存，无明显不适。

验案2 秦某，男，67岁，2007年12月10日。胸脘灼热空豁隐痛，纳呆，乏力，二便尚正常，舌淡红，胖嫩，苔薄白腻，脉沉弱无力。胃镜：①Barrett食管：黏膜稍粗糙，距门齿30cm右前壁可见约0.3c3cmx0.5cm卢戈染色淡染区，边界尚清，质软，下段齿线上0.5cm右前壁可见约0.5cm×0.5cm黏膜呈橘红色改变，边界清，表面尚光滑。②慢性浅表性胃炎伴糜烂：胃底及胃体部黏膜麻疹样充血，胃窦部黏膜散在片状充血斑及脐样隆起糜烂。病理诊断：均为少量增生、增厚的黏膜鳞状上皮。

此中气不足，瘀毒为患。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归30g，甘草10g，枳实10g，莪术、白术各15g，党参15g，五灵脂15g，桂枝15g，赤芍、白芍各15g，半夏15g，贝母10g，桃仁10g，蚕沙15g，木瓜15g，生姜10g。每天1剂。

1月3日复查胃镜：食管黏膜光滑，管腔通畅，蠕动良好，胃窦部黏膜粗糙散在片状充血区，十二指肠球部散在片状充血区。

注：Barrett食管为癌前病变，西医嘱定期复查，且自确诊至服中药期间只服阿莫西林、西咪替丁数天，余未做特殊治疗。

此方对于以下疾病也有效果。

（1）脓疱病

刘某，女，57岁，2005年10月27日。左手患掌跖脓疱病，无瘙痒，脱皮，久治未愈，舌淡胖苔薄白，脉沉缓。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归15g，甘草10g，蜈蚣1条，天花粉15g，白芷15g，桔梗15g，白鲜皮15g，赤芍15g，玄参20g，蒲公英30g，夏枯草30g，漏芦30g。服药5剂脓疱即减轻，前后治疗1个月，脓疱消失。

（2）天疱疮

高某，男，70岁，2007年7月13日。患天疱疮2年，近1个月加重，以四肢为主，水疱大如核桃，破溃后流淡黄色液体，而后结痂脱落，皮肤近于腐败，之即脱落，脑梗死、脑萎缩多年，左上肢已僵直，右肢屈曲，不能屈伸，卧床2年，饮食、二便正常，舌红而艳嫩苔少，脉濡略数，此属本虚标实；中气不足、湿浊瘀毒为患，治宜甘温补气利湿解毒。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归15g，甘草10g，蜈蚣1条，苦参10g，玄参、丹参各15g，牡蛎30g，天花粉30g，何首乌15g，白鲜皮20g，牡丹皮15g，赤芍15g，生地黄15g。

外用两方：

方1：枯矾、滑石、蒲黄、大黄、黄连、血竭、青黛，等份为末。

方2：苦参、玄参各15g，黄柏1 g，花椒10g，白芷1 ，蒲公英30g，百部15g，白头翁15 ，虎杖10g。水煎调方1外覆患处。

服药3剂，水疱未新发，出现腹泻，每日2～3次，前方去何首乌加地榆，巩固15天后，减少利湿解毒药，合入人参养荣丸方意，补养气血，生肌长肉，选用熟地黄、鸡血藤、肉桂，疗效巩固。

附注：邪气留恋，正气已虚，甘温补益为正途，但是毒已入营血，故而甘温恐有助焰之弊，配伍咸寒方为妥当。

（3）前列腺炎

周某，男，37岁，2007年6月13日。近6个月排尿无力，尿流不畅，尿频每日7～8次，无尿痛，前列腺液常规：卵磷脂小体（十十），脓细胞成堆，舌淡嫩红苔薄白，脉沉缓。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归15g，甘草30g，蜈蚣1条，蒲黄30g，琥珀10g，萆薢30g，白芷15g，附子30g，牡蛎30g，虎杖15g，泽泻10g，五灵脂15g，独活10g，败酱草30g。

服药1周即见效，加减治疗至7月20日，无明显不适，前列腺液：卵磷脂小体中量，脓细胞（-），白细胞3 ～6个／高倍，临床治愈。

附注：此症虽谓前列腺炎，但不可一见“炎症”即苦寒攻破谓之“解毒”，而应以补气温阳扶正，活血祛瘀生新，利湿降浊解毒为大法，甘草大量即可解毒，又可增液，防甘温及渗利药伤阴，黄芪补中气以祛邪解毒，得附子温振元阳，其效更宏，又以泽泻淡渗、牡蛎咸寒制附子之燥热，五灵脂化瘀祛浊，萆薢利湿化浊，琥珀活血通淋。卵磷脂小体也属于正气阴精的一分，“温补而愈，愈出自然；攻破而愈，愈出勉强”。

（4）湿疹

夏某，女，34岁，2008年3月14日。面部慢性湿疹1年，色暗红，瘙痒，少许渗液，进食辛辣刺激性食物加重，舌淡苔薄白腻，脉沉弱无力。经用利湿解毒之药无明显效果。予以补气扶正，利湿解毒，养肤润。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归15g，甘草10g，白鲜皮20g，地肤子20g，升麻30g，何首乌15g，丹参20g，蛇床子20g，炮姜10g，蒺藜20g。

服药5剂，湿疹明显减轻，再服1周基本痊愈。

（5）荨麻疹

房某，男，45岁，2008年5月15日。荨麻疹，夜发昼消，瘙痒，皮疹色红，皮肤划痕症（十），胸闷气短，体力不支，外阴潮湿，性功能降低，便黏腻不爽，舌暗淡红苔薄白，脉沉弱无力。久治不愈，抗过敏药只能控制当时发作，中药祛风止痒、利湿解毒、温阳散寒、活血化瘀，皆无明显效果，为气虚湿毒内盛。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归15g，甘草10g，艾叶15g，荆芥15g，防风10g，白鲜皮30g，地肤子30g，桂枝10g，白芍10g，乌梢蛇1 ，茅根20g。

服药2剂皮疹消失，偶见零星几个单发。

（6）扁平疣

范某，女，40岁，2005年3月15日。面部扁平疣6个月，以前额为多，皮损如粟，光滑，质软，轻度瘙痒，面色晦暗无华，舌淡胖，脉沉弱。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归2 ，甘草10g，蒲公英30g，升麻20g，白芷10g，夏枯草15g，桂枝10g，白芍15g。治疗3周，病变皮损基本消失，嘱其服参苓白术散善后。

（7）红斑狼疮

林某，男，25岁，2007年3月8日。患红斑狼疮3年，双手可见盘状红斑，上有角质屑黏附，拭之不去，部分可见萎缩性瘢痕，略有凹陷。尿常规：蛋白（++～+++），24小时尿蛋白定量2.73g，血常规：白细胞3.5x10/L，长期服用爱若华（米氟米特）、泼尼松维持。自诉手部红斑冬重夏轻，四末不温，舌淡红，胖大，苔薄白润腻，脉沉细无力。此气阳两虚，湿毒内盛。处方：黄芪30g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，当归30g，鸡血藤30g，升麻30g，鳖甲20g，生牡蛎30g，丹参30g，赤芍、白芍各15g，地龙15g，桂枝5g，甘草15g，附子10g。加减治疗2个月，手部红斑基本消失，白细胞4.9x10/L,6个月后，尿蛋白24小时尿蛋白定量0.38g，临床治愈。（《三两三临床与运用》

温化经络汤治坐骨神经痛

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟

腿痛门包括坐骨神经痛，原发性由寒冷引起，继发者因神经遭受邻近组织病变所致，开始发自腰、臀部，沿大腿后侧放射到脚跟，持续性加剧，如针刺或灼热感，站立时腰向一边弯曲，严重的无法行走和翻身。老朽常投温化经络汤，有独活15g、桂枝15g、白芍30g、乌头（先煎60分钟）15g、丹参30g、川牛膝15g、当归9g、细辛6g、两头尖15g、制乳香9g、炒没药9g、秦艽15g，每日1剂，水煎分3次服，连用20-60天，可见良效。躲开潮湿，避免扭伤腰膝。

本文中张老分享温化经络汤治疗下肢疼痛类的坐骨神经痛，从原方组成和张老论述看，此方针对的是寒邪瘀阻经络导致的疼痛，因此选择当归四逆汤和乌头汤合方为主要结构。方中乌头用量较大，为了用药安全一定要先煎一小时。目前颈肩腰腿痛疾病是一个常见病和多发病，在临床中小郎中也建议患者要综合治疗，针刺、艾灸、推拿、中药内服、外用药物熏蒸配合治疗，可以明显缩短病程，减轻痛苦。