肩关节周围炎简称“肩周炎”，是指肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性变化，引起肩部周围疼痛。本病好发年龄在50岁左右。女性发病率高于男性，右肩多于左肩。以起病缓慢，肩关节呈持续性酸痛，向颈、臂放射，夜间尤甚，影响入睡为特征。甚者疼痛剧烈，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有广泛压痛，外展功能受限明显。因五旬之人肾气不足，气血渐亏，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而引起。故风寒湿邪侵袭、劳损为其外因，肝肾不足、气血虚弱、血不荣筋为其内因，致使发生慢性退行性改变，引起肩部周围的筋络发生慢性劳损，造成气滞血瘀，滞而不通，以致疼痛，筋肉粘连，直至关节功能障碍。少数患者可因外伤而诱发。本病属于中医学“漏肩风”“露肩风”“冻结肩”“五十肩”“肩凝症”和“扛肩”等范畴。
辨证分型
根据临床表现，本病可分为四类证候。
一、风寒阻络证
患肩活动不利，麻木串痛，患处酸冷，遇寒加重，得热则减；舌质暗，苔薄白，脉沉紧。以患肩麻木串痛、酸冷，遇寒加重，得热则减为本证的辨证要点。治宜温经通络。
二、气滞血瘀证
因外伤或劳损而发病，患肩疼痛，夜间尤甚，动则加剧，其痛多为刺痛，痛点固定不移；舌质红或紫暗有瘀斑，脉弦细或涩。以患肩刺痛，夜间尤甚，痛处固定不移为本证的辨证要点。治宜祛瘀通络。
三、肝肾不足证
患肩疼痛、麻木，麻木重于疼痛，伴眩晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、面红目赤；舌红少津，脉弦细。以患肩麻木重于疼痛、眩晕、头痛为本证的辨证要点。治宜滋补肝肾。
四、气血亏虚证
病程日久，患肩麻木重于疼痛，肌肉萎缩，患肢无力，伴头晕目眩，面色苍白，心悸气短，倦怠无力；舌淡，苔少，脉细弱。以病程日久、患肩麻木重于疼痛、患肢无力为本证的辨证要点。治宜温补气血。
对证选药
一、风寒阻络证
【选用成药】
①独活寄生合剂；②妙济丸；③风湿液；④舒筋活络酒；⑤复方南星止痛膏；⑥复方热敷散。
【成药配伍举例】
风寒阻络所致的肩关节周围炎，其症重者，可用独活寄生合剂合妙济丸合消栓通络颗粒。消栓通络颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服妙济丸，同服独活寄生合剂，早、晚各服1次，午服消栓通络颗粒和独活寄生合剂各1次。
【药茶送服】
方1：桂枝10g（捶碎），桑枝30g（捶碎）。
方2：路路通15g（切开），桑枝15g（捶碎）。
方3：川芎10g（捶碎），桂枝10g。
方4：姜黄10g（捶碎），桂枝10g。
方5：威灵仙10g，桑寄生10g（捶碎）。
二、气滞血瘀证
【选用成药】
①颈复康颗粒；②消痛贴膏；③骨友灵擦剂；④舒筋活络酒；⑤复南南星止痛膏；⑥夏天无片。
【成药配伍举例】
气滞血瘀所致的肩关节周围炎，甚症重者，可用颈复康颗粒合消栓通络颗粒。二药同用本证“药茶送服”方3取汁冲服，早、晚各服1次，午服消栓通络颗粒1次。
【药茶送服】
方1：刺蒺藜10g，川芎10g（捶碎），红花6g。
方2：香附10g（捶碎），木香5g。
方3：当归10g（切片），川芎6g。
方4：香附10g（捶碎），乌药10g。
方5：白芍15g，桂枝10g（捶碎）。
三、肝肾不足证
【选用成药】
①复方鸡血藤膏；②独活寄生合剂；③风湿液；④妙济丸；⑤舒筋活络酒；⑥养血荣筋丸；⑦健步丸；⑧颈痛灵药酒。
【成药配伍举例】
肝肾不足所致的肩关节周围炎，其症重者，可用复方鸡血藤膏合养血荣筋丸合壮腰健肾口服液。复方鸡血藤膏（研碎）与本证“药茶送服”方1取汁，与适量白酒一同炖化，送服养血荣筋丸，同服壮腰健肾口服液，早、晚各服1次，午服壮腰健肾口服液1次。
【药茶送服】
方1：鸡血藤30g（捶碎），桑寄生15g（捶碎）。
方2：桑寄生30g（捶碎），枸杞子30g。
方3：续断10g，黄精10g（切片），沙苑子10g。
方4：桑寄生30g（捶碎），续断10g。
方5：女贞子15g（捶碎），续断10g。
四、气血亏虚证
【选用成药】
①养血荣筋丸；②独活寄生合剂；③补肝丸；④复方鸡血藤膏；⑤八珍颗粒。
【成药配伍举例】
气血亏虚所致的肩关节周围炎，其症重者，可用八珍颗粒合复方鸡血藤膏合养血荣筋丸。复方鸡血藤膏（研碎）与本证“药茶送服”方2合方3取汁，与适量白酒一同炖化，冲服八珍颗粒，送服养血荣筋丸，早、晚各服1次。
【药茶送服】
方1：黄芪30g（片），当归6g（切片）。
方2：鸡血藤30g（捶碎）。
方3：黄芪10g（片），党参10g（切片）。
方4：当归10g（切片），白芍10g。
方5：人参8g（片），黄芪10g（片）。
小结
1.肩关节周围炎是指肩关节周围的筋腱发生损害性、退行性病变，引起肩部周围疼痛的病证。临床上以50岁左右者多见，故又称“五十肩”。风寒阻络证宜首选独活寄生合剂；气滞血瘀证宜首选颈复康颗粒；肝肾不足证宜首选复方鸡血藤膏；气血亏虚证宜首选养血荣筋丸。各类证候的肩关节周围炎，均宜采用成药配伍与药茶送服，同时内服药与外用药并举，以提高疗效。
2.注意事项：加强锻炼，以利筋络修复。同时要避免受凉，禁食生冷及寒凉太过的食物。
新媒体编辑：王丹
