芍药甘草汤加味

芍药甘草汤加味：-

芍药甘草汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)-

方药组成：赤白芍各30克，甘草12克，当归15克，元胡10克．川楝子12克．降香10克。-

功用： 舒挛定痛-

主要症状：突发或阵作胃脘急痛．挛急感明显，甚者硬痛拒按．痛缓则腹软如常。舌质青暗，脉弦。-

辨证要点：本证系因胃痉挛引起突发或阵作胃脘急痛，有挛急感，硬痛拒按．缓解时则腹软如常，此证属中医“数变”的范畴．与风、与血有关。-

适应证：胃肠神经官能症、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等表现为阵发性上腹部痉挛性疼痛，以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。-

加减法： 腹胀加乌药1O克。-

验案：邱某，男，53岁，中日友好医院，病案号569884。初诊：1992年6月8日。主诉：腹痛5天。病史：6月3日无明确诱因突然出现左上膜刺痛．并向腰部放射，无恶心呕吐、无腹泻及里急后重感。疼痛时腰背挛急而不能直立，北大医院曾怀疑泌尿系结石，-

检查：左肾区叩击痛，尿捡：WBC 8～ lO个／HP，RBC 0-2／HP；B超：双肾未见异常；腹部x 线平片：未见阳性结石。舌青苔微黄．脉弦；-

辨证：肾区挛痛。治法：舒挛定痛-

处方：赤白芍各30克，生甘草10克，当归30克，木瓜l5克．钩藤3O克，白蒺藜l5克，鸡血藤30克，生薏仁30克，防己10克．牛膝l0克丹参30克，降香l0克。-

处方：赤白芍各_{0克，生甘草l0克，生薏仁30克+术瓜1 5克，防己10克．钩藤∞ 克，白蒺藜1 5克，菊花10克，桑叶10克，泽舀3O克t夏枯草1 5克，蝉衣10克，僵蚕10克。-

7剂，每日1剂，煎服法同前-

3剂，每日1剂 水煎分2欢服。-

二诊：1992年6月11日药后疼痛明显减轻，惟感头晕，食后腹胀：舌青，苔薄微黄，脉弦细。上方已效，继以原方加减。-

三诊：1992年6月18日。药后疼痛消失。血、尿常规捡查完全恢复正常。舌青苔薄白，脉弦细再以前方加减，巩固疗效-

处方：赤白芍各30克，生甘草1 5克，钩藤30克，木瓜1 5克，防己10克，生薏仁30克，鸡血藤30克，当归3O克牛膝l2克，珍珠母60克-

7剂，每日1剂-

按语：该患者就诊时病程已5天．尿常规检查有红、白细胞，B超对于直径小于0．5CM的结石有一定局限性，且有一部分隐性结石在x线腹部平片不显影，但尿常规尚反映泌尿系感染。无论是结石还是感染．均可导致肾盂、输尿管、膀胱等管腔脏器的痉挛，方中重用芍药、甘草、当归，术瓜、防己、生薏仁、鸡血藤舒挛缓急；钩藤．白蒺藜镇静，提高痛阈；丹参，降香行气活血．牛膝引药不行，舒挛定痛，出奇制胜，收到理想疗效。-

挛痛涉及甚广，内脏、头身、四肢均可发生。印教授治本病常守舒挛缓痛为主，所用方药皆镇痉舒筋之品，重在洽肝．因肝主筋，而挛急为筋膜受病之重要表现本病侧以芍药、当归、鸡血藤等活血舒筋治肝治本，更以钩蒋、白蒺藜、薏仁、甘草、术瓜、防己、珍珠母舒挛定风治其标，标本兼治，故常能捷效-。