内功~

日子一天天的在进步，当然医疗水平也一样，但是生老病死还是在循环着，这并不是开始，也不是结束，而是自然常理，今天一个年轻人不治身亡，也很正常，但我们能做的却不是接受罢了。

随着我国社会经济的发展，失眠症的发病率逐年升高，西药对此病短期效果虽好，但存在着明显的药物依赖性，一旦停药，症状往往迅速复发。

根据《黄帝内经》理论基础，在临床中应用调脉针法治疗本病，并教导患者进行自我调神方法，通过医患双方的积极配合，在治疗本病上获得了较满意的效果，现总结如下。

一、《内经》调脉针法：

1、针刺前先诊脉：

针刺前先诊脉在《灵枢·九针十二原》中明确提出，原文为“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治之”。其目的是为了掌握针刺前患者的脉象情况。

那么脉诊具体是诊什么呢？按照“左手心肝肾、右手肺脾门”的分部诊脉，并体会各部的脉象虚实即可，这一点在内经原文“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治之”中其实已经明确指出了，“视气之剧易”的意思，指的就是看脉象的虚实。

失眠患者的脉象是有一定特征的，以心肾不交型最为常见，具体指下脉感是左手的心部明显虚弱，同时肾部强或平和；或者为左手的肾部明显虚弱，但心部强或平和。总之是心、肾两部脉象虚实完全不平衡。

此外，心肾不交型的脉象有另外一个特点------坐、卧位诊脉的颠倒现象：如患者坐位时诊脉，心部虚弱，肾部强或平和；但卧位时诊脉，却变为肾部虚弱，心部强或平和。这种颠倒现象如果出现，更加可以证实为心肾不交型。

2、根据脉象取相应经脉治疗，不强调穴位，不局限治疗方法，总以达到脉象平和为目标即可。

如卧位时患者诊脉见心部虚弱，则取心经或小肠经均可，取胸背部之心之募穴，心之俞穴亦可，按照耳针、腹针等微针系统取心部亦可，按照五行生克关系采取子母经取穴、他经取穴亦可，均不强调具体取穴，只需要根据“宁失其穴，莫失其经”原则即可。

亦不强调具体治疗方法，选定治疗经络后针刺，以意行针达到目标即可，但并不局限针刺，其他疗法如艾灸、刮痧、刺络等均可。

以上治疗均有一明确的原则，必须要达到令患者的脉象恢复平和，如治疗前患者为心部虚弱，治疗后必须要令心部明确增强，即便未能达到与其他脉部同样的水平，也应该要求近似，如此即可完成本次治疗。

在临床上主要采用针刺法即可奏效，针刺进针后，以意行气，运针之后，数分钟以内，一般脉象即可发生明显变化，达到脉气调和之效。但体会使用其他方法，亦能达此目的，只是在起效时间上可能有所不同。

为什么取穴、治疗方法均可灵活选择，但却要求必须令患者的脉象变化，达到平和呢？这是因为，在《内经》原文中，对针灸“得气”的定义，就是指脉象发生变化，“凡先用针，必先诊脉”的目的就是先确定治疗前的脉象基准，然后根据此基准治疗，使脉象发生变化，达到“得气”之功。

脉象变化=得气，这个说法与教材颇为相背，但且看内经原文：《灵枢·终始》云“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也。坚如其故者，适虽言故，病未去也；补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相顷，取之其经。”这段话讲的就是针刺前后脉象变化，则为“气至而有效”。通过针刺治疗，原本“盛”、“虚”等异常脉象皆趋于正常，则为“气至”，此时即使患者的症状并没有立刻改善，也不用担心，脉象一变，气至，则后面必须有效。但是，如果针刺后，异常的脉象没有改善、变化，则说明并没有发生“气至”，这样的话，即使患者自觉症状改善，但实际上疾病并没有治好，并未起效。”气至而有效，仅以脉象治疗前后变化为唯一目标，即为此义也。

二、患者自我调神法：

调脉针法是医生进行的，而自我调神法则是由医生教导患者，自主进行。一般教导患者按以下方式进行调神：取卧位或坐位，全身放松，双手掌心相对，如抱球状，置于肚脐以下三寸左右的平面处，以上为准备动作。

准备动作完毕后，患者应闭目养神，想象在自己鼻子前方有一气团，以意念将此气团移入鼻子，进入咽喉，沿胸部正中线一直缓慢下行，最终进入脐下三寸处丹田，再从丹田处慢慢上移，直至移出鼻腔。然后再想象新的气团再进入鼻腔，周而复始，一般需要持续三十分钟以上，每天至少进行一次，一般如在睡眠前进行最佳。

教导患者这种调神法，其原理一方面因为现代失眠症多因精神紧张、压力过大而致，这种调神法本身即有放松大脑皮层兴奋性、舒缓精神压力之效。此外，此法亦符合内经之旨。如《素问·宝命全形论》“故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一日治神，二曰知养身，三日知毒药为真，四日制砭石大小，五日知府藏血气之诊。凡刺之真，必先治神”。强调“凡刺之真，必先治神”。

《灵枢·九针十二原》云：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神…”，“粗守形，上守神”这六个字非常关键，同样是非常强调“神”的重要性，甚至将之作为上医与普通医生的关键区别。《灵枢·官能》指出：“用针之要，无忘其神”。《灵枢-本神》云：“凡刺之法，必先本于神”。

这些内经的文字均反复强调针灸治疗中“调神”的重要性，内经讲“调神”有两方面的意思，一是指医生行针时精神高度集中，以意行气，以意行针；二则是指患者亦需要守神、调神。教导患者自我调神法，即为遵循内经之“调神”之宗旨也。

三、临床疗效：

通过这种医患结合，调脉调神的方法，临床治疗失眠能够取得比较理想的疗效。一般治疗三至七次，均可有明显改善。尤其如患者自我调神法，许多患者反馈在睡前行此治疗时，仅按方法调神数分钟，即可在不知不觉中入眠。

小华佗认为

每个人都有一个死角，自己走不出来，别人也闯不进去。我把最深沉的秘密放在那里。你不懂我，我不怪你。每个人都有一道伤口， 或深或浅，盖上布，以为不存在。医者只是善于发现并将它修补罢了。

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