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2015-04-13 09:19:09 【概述】 汗有自汗，盗汗，如睡者汗出，醒后汗收的，叫盗汗；不分寤寐，不因劳动，自然汗出的，叫自汗。此外又有头汗、心汗、手足汗和半身汗等名称。 汗为心之液，而肾主五液，故汗出之证，多由心肾两虚所致。如阳虚不能卫外而固密，就能发生自汗；阴虚不能内营而歛藏，就会形成盗汗。所以古人有自汗属阳虚，盗汗属阴虚说法。至于头汗、心汗等证，也多各有起因，在下面另有讨论。 【辨证施治】 一、自汗 阳虚者腠l理不密，卫气空疏，津液发泄，故表虚自汗；治宜实表补阳，使阳气固而汗自歛。如自汗畏寒 方药组成： 黄芪30，党参18，炮附子12，茯苓15，牡蛎30，麻黄根15，甘草6，水煎服。如表虚用玉屏风散加减，下面附方： 方药：黄芪50克，防风15，焦白术20，牡蛎30，浮小麦30，甘草6，水煎服。 二、盗汗 阴气空虚，睡时卫气乘虚陷入，血气无以固其表，故腠理开而汗出；醒则行阳之气复归于表，其汗乃止。治宜补血养心。 方药组成： 当归20克，黄芪30，防风12，白术15，炒枣仁20，党参15，生地15，熟地20，炙甘草6， [加减]如阴虚血热，盗汗发热，可用当归六黄汤加减治疗，下面附方： 方药：当归18,克生地15，熟地20，黄柏12，黄芪50，党参15。如身热加地骨皮15克，心烦加竹叶15克，麦冬15克，脾虚加白术15克。惑用六味地黄汤加牡蛎30，白芍15，浮小麦20,。 三、头汗 头为诸阳之首，若邪搏诸阳，津液上湊，遍体无汗，只头面有汗，谓之头汗。如湿热郁于胃中，上蒸额汗，小便不利的，乃发黄之兆。 方药组成： 茵陈20克，白术15，茯苓15，苍术15，栀子15，滑石15，泽泻15，甘草6，若头汗，小便自利，渴不欲饮，少腹急结，此为瘀血，宜桃仁承气汤加减下之。若头汗而喘，二便闭涩，四肢热而谵语，此内有燥，急以承气汤下之。 四、心汗 自汗津津，只在当心一片，此由忧思惊恐，心不摄血，津液外泄所致，治宜补阳心血，益气歛神 方药组成： 生地20，当归18，天冬15，黑枣仁20，柏子仁15，五味子9，远志15，党参15，元参15，丹参15，茯苓15，龙眼肉15。若大便溏泄，用归脾汤。 五、手足汗 脾主四肢，手足为诸阳之本；湿邪熏蒸，脾阳被,遏，运转失司，津液旁达，故手足出汗。汗温肤热的 方药组成： 半夏15克，陈皮15，茯苓15，黄连12，白术15，当归15，生地15，川芎15，太子参15，甘草6。若阳欲亡而汗凉肌冷，，急用参附汤救之，轻者可用理中汤加乌梅12克。 六、半身汗 汗出不及遍身，或上或下，或左或右，这是气血不充，内夹水饮，阴阳不能容洽所致。见此症状，往往为偏枯枝兆。 方药组成 ： 当归18，党参15，川芎15，熟地15，白芍20，茯苓15，白术15，桂枝12，防风15，防己12，甘草 6，麻黄10，生姜5片。水煎服。此证虽属血虚，不可用四物汤等阴柔之品，闭滞经络，而增他变。 |
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