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支气管哮喘为呼吸道的变态反应性疾病。变应原可能是感染之病源体及其毒素，或者是吸入粉尘，或者是食入某些过敏性物质，气候变化及情绪激动常是该病的诱发因素，并以反复发作呼吸困难，呼吸延长以及喉间发出哮鸣声为特征。中医认为这是脾肾不足，痰湿内盛，感受非时之邪，引动宿痰，阻于气道，致使肺失宣肃，蕴塞之气不通所致。 [诊断] （一）临床表现 (1)病史：常有家族史。年龄为5岁以上小儿，男多于女。过去有婴儿湿疹、变态反应性鼻炎、哮喘性支气管炎等。 (2)症状：发作前有咳嗽、胸闷、鼻痒流涕、连续喷嚏等先兆症状，发作时烦躁不安，呼吸困难，不能平卧，张口抬肩，喘息汗出，面色苍白或青紫。 3．体征；呼气延长，两肺布满哮鸣音，继发感染后可闻湿性哕音。伴肺气肿者可见桶状胸廓，叩诊为鼓音。 4．哮喘持续状态：哮喘持续发作12小时以上，用一般平喘药物未能控制者，称哮喘持续状态，可出现心衰以及呼吸性酸中毒。该病必须积极治疗，否则可引起呼吸衰竭而死亡。 （二）实验室检查 1．嗜酸性粒细胞常在6%以上，可高至30%，其他一般正常。 2．X线检查。胸部X线检查常有肺气肿现象，肺组织透光增强，肺纹理增宽。 （常用穴位及手法] 推肺经3分钟，推四横纹3分钟，揉板门2分钟，揉天突1分钟，揉膻中1分钟，擦胸胁1分钟，揉肺俞2分钟， 擦脊背1分钟，逆运内八卦3分钟。 （随证配穴） （一）寒喘 表现：面色苍白（不润泽光亮）或色晦暗，四肢不温，吐痰清白，舌质淡苔白。 治法：温肺化痰，止咳平喘。 配穴：揉一窝风2分钟，揉外劳宫2分钟，推上三关2分钟。 兼有阳虚者面色青灰、肢冷、汗多、张口抬肩、端坐呼吸等，可加揉二马2分钟，推补肾2分钟，推补脾2分钟。 （二）热喘 表现：大便干结，痰稠而黄，舌质红，苔薄而黄或费腻。 治法：清肺化痰，止咳平喘。 配穴：清肺5分钟，清大肠3分钟，退下六腑3分钟，一分推膻中2分钟，推脊1分钟，清补脾2分钟，清天河水2 分钟，揉小横纹1分钟。 （三）脾肾两虚 表现；面色鱿白，神疲乏力，四肢不温，或动则心慌气 短、汗出、舌质淡苔薄白、脉细软。多为哮喘缓解期。 配穴：清补脾5分钟，补肾3分钟，揉二马2分钟，推上三关2分钟，揉神阙1分钟，揉足三里1分钟。 [单验方] （一）蚯蚓烘干研成粉末，每日服3次，每次服3～6克，用于哮喘发作期。 （二）皂角15克，水浸白芥子20克，12小时后焙干研面，每次服1～1.5克，每日3次，用于哮喘发作期和痰多者。 （三）玉竹3～5克，白梨1个切片水煎，加糖适量，分三次口服，宜久服。 （四）五味子30克，水冷浸10个鸡蛋，适用于冬季，每晨蒸熟一个，最好饭后服，可使发作次数减少，症状减轻。 （五）蛇蜕一条（用生剥的最好），用剪刀将蛇蜕剪成小节，每节约寸余，用香油炸微焦（切勿过焦，以免失去药性），白开水送服，一次服完，连吃十几次。 [中成药] （一）寒喘丸，临睡前服2—7粒，吞服，服药后不宜吃热食，一般服1-2周，不宜久服，用于寒喘。 （二）哮喘冲剂，一日2次，一次一包，温开水冲服，周岁以内小儿酌减，用于热喘。 （三）消咳喘，每日服3次，每次3--5毫升，用于慢性支气管哮喘。 （四）海珠喘息定，每日3次，每次1～3片，用于脾肾阳虚的喘症。 （五）蛇胆川贝末或蛇胆川贝液均可选用。 （预防护理] （一）进行适当的体育锻炼和户外活动，多呼吸新鲜空气和阳光照射，以加强体质，减少发作。 （二）避免受凉，防止感冒，随气候变化而增减衣服， 尤其注意颈部、风池、风府、大椎、肺俞等部位切易受凉。 （三）避免吸入烟尘和刺激性气体，家长抽烟应避开哮喘小儿。 （四）饮食起居要有节制，不可过饮和过食肥、甜和油腻食物以及生冷食物。 婴幼儿推拿常用穴位 ·婴幼儿推拿之四肢分筋法
·简易经穴推拿法
·牙痛、口眼歪斜推拿法
·治疗小儿鼻炎、鼻窦炎推拿法
·消化道、呼吸道和保健推拿
简易经穴推拿法[适应证] 病人姿势：让患儿仰卧，暴露腹部。冬季可穿衬衣，使病人安静，消除紧张，自然呼吸。．医者站在患儿右侧，将两手擦热，避免刺激皮肤引起小儿不安和哭闹。 [操作步骤] 第一步医者用左手中、食或拇指，按在心窝部的巨阙穴：（肚脐上6寸），右手按在脐上1.5寸的阑（lan）门穴，顺揉2分钟。 第二步：左手不动，右手按压脐上3寸的建里穴，推揉1分钟。 第三步：左手拇指压在右脐上3寸，旁开2寸的石关穴，中指或食指压在脐上4寸，旁开2寸的梁门穴，右手中指推揉脐下1.5寸的气海穴1分钟。 第四步：右手拇指压在脐上一寸的水分穴，中指扣压右侧肋下2寸的带脉穴，同时左手拇指压在右手拇指上，中指扣压右侧带脉。注意中指要往里抖动1分钟。 第五步：左手中指不动仍按巨阙穴，右手拇指不动，中指压在左侧章门穴（脐上2寸，旁开6寸），推揉2分钟。 第六步：左手不动，右手拇指按压在右石关，中指按压左梁门，推揉1分钟。 第七步：左手无名指按压天突穴（喉结下凹陷的地方），中指压平第一肋的胸骨中点，食指按压第一肋下缘中 点，右手食、中、无名指推揉剑突下的巨阙穴。 第八步：左手按压心窝旁的巨阙穴，右手食指按压脐上5寸的上脘穴，中指按压脐上4寸的中脘穴，无名指按压脐上2寸的下脘穴1分钟。 第九步：左手不动，右手中指仍推揉脐上一寸的地方1分钟。 笫十步：左手拇指按压右石关穴，中指按左梁门，右手中指揉气海1分钟。 第十一步；右手五指自然屈曲，用手指背面从脐右侧或脐上开始向脐下按压三把。 第十二步：引气归原。左手拇指和食指分别捏住水分穴 （脐上1寸）与阑门穴之间的肌肉，右手用同样手法捏住气海两测的肌肉，两手同时用力上提1分钟。 第十三步；左手拇指和中指分别压住两侧或中穴（在第一胸骨旁开2寸），右手放在两侧的阴陵泉(此穴相当于针灸学的血海部位)1分钟。 第十四步：让患儿俯卧，医者两手拇指同时压大椎（第七颈椎下），两手食、中二指同时扣压肩井穴1分钟（在大 椎与肩  穴之中点）。 第十五步：食、中指不动，两拇指压按两风门穴(第二胸椎下旁开2寸)1分钟。 第十六步：食、中指不动，两拇指压住第四胸椎下旁开3.5寸的膏盲穴，也就是两侧肩胛骨内侧下1/3的地方，按压1分钟。 第十七步：左手食指和拇指压住两膏盲穴不动，右手拇、食二指由脊椎两侧旁开1.5寸的地方，由上向下按压一遍。 |
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