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养阴解毒治疗化脓性扁桃腺炎案
2010 11 18
朱某某 男
35岁
咽喉隐痛伴有异物感十余天。
咽干喜饮，或有盗汗。咳嗽少，无痰，无发热。
纳可，二便调。
期间曾先后用多种抗生素等药物治疗，未见好转。
检体：咽部充血明显，双扁桃体二度肿大，表面附着大量黄色脓液。
舌淡红，苔薄白，脉略滑。
中医诊断：乳蛾，西医诊断：化脓性扁桃腺炎。
证属热毒郁结，肺阴已亏。
治拟清热解毒，养阴利咽：
连
翘15
赤
芍12
丹
皮 9
人中白10
僵 蚕 6
蝉 衣
6
生地黄15
玄
参20
麦
冬15
牛蒡子15
野菊花
5 生甘草
9
5剂
2010
11 25
药后症情好转过半，咽痛轻微，口干喜饮，目干，二便调。一般情况可。
舌淡红，苔薄，脉小滑。扁桃体仍肿大，但色已转淡红，其表面脓液已大部消失，仅见零星如针头状脓点残存。
效不更方，原方续服5剂。
诊后感：
中医之谓乳蛾，即西医之化脓性扁桃腺炎，临床多喜用抗生素治疗，一般情况下疗效是不错的。本来，使用抗生素治疗感染性疾病是西医的三大法宝之一。
但疗效欠佳的病人也不少见，如眼前此案。患者抗生素以用过多种，无论口服还是静滴，病情仍不见好转，才想到请中医治疗的。
可能的原因是：
患者平时反复发病，经常使用抗生素，细菌已产生耐药性；患者体质较差，免疫力下降；或者平时不注意养生，导致寒凉袭肺等等。
对中医来说，眼中的化脓病灶当然是种热毒，当清当散，但又不尽然，还存在着因热毒造成的咽喉部的阴液耗伤。如果不注意及时予以纠正，此热毒则不易解。
这种治疗法则，西医好象无此种理念，在中医则是天经地义的，无须动脑思考的。
在治疗此类化脓性疾病中，如肺脓疡、疔疮疖肿、肝脓疡、急性阑尾炎等等，中医常常会掺入养阴生肌、益气托毒等治法，有时甚至会使用补气生脓法，让脓液产生的更多更快，而便于最后有效的治疗。这种治法，外行人看来真有点匪夷所思，我在初涉中医时也疑窦常生，直至临床用此类法则治疗多例上述的重症病者获验后，才心有所悟。
还是拿打仗来举例：
敌人若躲在洞里，光靠炸弹轰炸是没用的，你越炸他越不出来，得让他出来才能予以消灭。大量使用抗生素固然能够消灭病菌，但可造成因细菌大量坏死而在病灶表面形成一种隔离层，使得有害的病理产物不得外排，进而使热毒更加郁结不散，病情缠绵难愈，此时当用诱法、透法、散法等。这是其一。
其二，脓液如何产生？当是病菌和白细胞战争的结果，这种过程不仅在消灭病菌，也大量消耗人体的白细胞——一种正气，一种阴液，不管具体怎样了，总之，治疗时应充分考虑到，及时给予补充。这好比作战时，缺乏后勤保障供应的军队总是取胜很难或者常不战自败。
很多的医生面对此类患者治疗无策时，常感叹：我诊断治疗都没错啊，可为什么就是没效呢？
是的，照着医学书本的理念去看病，你确实没错！
错就错在，医学理念也不是绝对正确的，患者的病又是各不相同的，不动脑筋地执死书看活病，怎会不错呢？！
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