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?每天一期，陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会乙未年二月三十第594期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。 作者/祝谌予 ⊙ 编辑/王超 ⊙ 校对/霜石、胜 导读：本文是祝老先生写给普通患者看的文章，提醒大家哪些情况可能是自己得了糖尿病，得病以后要注意什么，吃什么能引起血糖波动等等。可以算作本次祝老糖尿病治疗经验大分享的补充篇。回复“糖尿病”可查看中医书友会给大家编校的“糖尿病”文全5篇。
漫谈糖尿病 糖尿病是一种内分泌——代谢疾病，随着我国人民生活水平不断提高，其发病率日益增高，已成为社会普遍关注的问题。临床上发现一些人对于糖尿病的认识还不够清楚，想在此对一些常见问题谈谈看法。 有一女性患者自42岁起常觉腰痛腿软，行走时会不自觉地跌倒，或突感头晕乏力，先后4年经多方诊治未见疗效，后在全面体检中诊为糖尿病，空腹血糖巳达12.83mmol/L（正常值为3.2~5.6mmol/L)：一男性患者腹泻2月余，日泻三四次至十余次不等。后诊为糖尿病；另有一老年患者感皮肤瘙痒难忍，就诊于皮肤科，主治医师瞩其查空腹血糖后，诊其为糖尿病。 或许有些人会奇怪，上述3名患者并无多饮、多食、多尿，为什么竟然也是糖尿病？其实类似的病例比比皆是。因糖尿病并非单一疾病，而是—组临床综合征群，常表现为烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等，然而相当一部分甚至多数患者并无上述症状，仅于全面体査或出现合并症时才被发现。经临床观察，下述症状如腰酸腿沉、头晕乏力、易感冒、皮肤瘙痒或妇女外阴瘙痒、视力下降、腹泻等常常是糖尿病的表现，如能及早诊治，必可更好地控制疾病的发展。 俗语说得好“治病不如防病”，防患于未然则更好。糖尿病不仅表现为高血糖，还会继发引起各种代谢紊乱，如酮症酸中毒等，更为严重的是它会继发引起各种合并症，如冠心病、缺血性或出血性脑血管病，失明、肢端坏疽等，最后常因肾衰导致死亡。一些人因对糖尿病特别是对其并发症认识不够，未能及早预防和及时治疗。 防治糖尿病有四点要提醒大家注意。1、注意锻炼身体。中医认为体质虚弱是发病的重要因素。要经常散步，打太极拳等。2、控制饮食，调节情志，节律生活。中医认为过食膏腴体肥可致病；嗜酒可致病；精神过度紧张可致病；房室不节、劳欲过度可致病。有因必有果，如能有效地控制致病因素，自然可以减少发病的可能。3、糖尿病有遗传因素。父母患糖尿病其子女中有50% 会患病。经临床观察，因遗传因素而发病的患者多与饮食习惯有关。男性喜饮酒，女性喜甜食，则发病率明显高于同辈。4、有高血压、冠心病、脑梗塞等心、脑血管疾病的患者发病率亦较正常人高，更应加强预防意识。 如上文所述，锻炼身体和控制饮食不仅能防病，亦可有效地控制糖尿病的进展。合理调控饮食尤为重要。大多数患者都知道主食过多易使血、尿糖升高，但往往忽略了主食过少容易出现酮体的事实。一般体力劳动者每天控制主食在400~450克左右，脑力劳动者在300克左右即可。 经临床观察证明，许多食物均可引起血、尿糖波动。水果类有桔子、苹果、柿子、梨、桃、 葡萄、西瓜、罗汉果、大枣、菠萝、香蕉、荔枝等；蔬菜类有西红柿、韭菜、香樁、茴香；粮食、豆类有鲜玉米、白薯、蚕豆；还有酒类（包括啤酒）及甜食类。象现在很普及的火锅，很多人吃后血糖升高了，究其原因在于调料中有黄酒和韭菜花。有助于血、尿糖下降的食物有荞麦面、绿豆、苦瓜、西瓜的青皮、柚子等。有报道南瓜可降糖，但要注意不要与北方习惯说的南瓜，亦叫倭瓜的混为一谈。 临床上更多的患者在饮食控制的同时，亦应用药物治疗。主要包括口服降糖西药、胰岛素和中药。口服降糖西药现在应用广泛，品种繁多，一般可有效控制血糖，但多数药物久服会损伤肝、肾功能。唯一不伤肾的降糖药为糖适平，其降糖效果又不甚令人满意。胰岛素能更好地控制血、尿糖，并可控制糖尿病并发症的发展，故而常应用于I型（胰岛素依赖型）糖尿病患者、出现严重并发症的患者和手术或抢救中的患者。但因其有依赖性，而且长期使用不方便，故对于II型（非胰岛素依赖型）糖尿病患者应慎重使用。中药完全不同于西药。中药降糖效果不如西药迅速，但其作用持久，且无毒副作用。通过全面调节人体的生理机能，促其胰岛功能逐渐恢复正常，则血、尿糖自降。中医认为“人体是统一的整体”，通过辨证施治可十分有效地预防和治疗各种糖尿病并发症，此点较之西药有明显的优势。 在糖尿病治疗过程中，患者有时会出现饥饿、多汗、心悸、手抖等症状，此为低血糖反应，也是常被患者忽视的一个问题。多因西药用量过大而致。血糖是脑细胞能量的主要来源，短暂的低血糖可导致脑功能不全，严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡。因此，西药用量不宜过大，一旦出现低血糖反应，应及时调节口服西药或胰岛素用量，酌情减量，避免发生昏迷或更严重的后果。 谈了这么多，都是临床上常见多发的问题，希望能对广大患者有所助益。 |
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