转载柴胡疏肝散

老虎105 2015-04-19

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【方名】柴胡疏肝散
【出处】《证治准纪》引《医学统旨》方
【分类】和解剂-调和肝脾
【组成】柴胡（6克）陈皮（6克）川芎（4.5克）香附（4.5克）枳壳（4.5克）芍药（4.5克）炙甘草（1.5克）
【功效】疏肝行气，活血止痛。
【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
【用法】水二盅，煎八分，食前服。
【禁忌】斟酌。
【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。

   【组成】
　　柴胡6克、芍药9克、枳壳6克、炙甘草3克、陈皮6克、川芎6克、香附6克。
    【主治】
　　肝气郁结，证见肋胁疼痛，善太息，脉弦。或兼见寒热往来，脘腹胀满，纳呆食少。
    【正文】
    用法：水煎服。
    功用：疏肝行气，活血止痛。
    方解：方中柴胡疏肝解郁，调理气机为主药；香附、芍药助柴胡和肝解郁，陈皮、枳壳行气导滞共为方中辅药；川芎理气活血止痛，为方中佐药；炙甘草和中，调和诸药为使药。诸药合用，具疏肝行气，活血止痛之功效。
    临床应用：
    1．本方是治疗肝气郁结之胁肋疼痛的常用方剂。以胁肋疼痛、太息稍舒、脉弦为辩证要点。
    2．瘀血征象明显，加用丹参、失等散；兼有嗳气吞酸、口苦者，加用左金丸；兼有食滞征象者，加用麦芽、鸡内金等。

柴胡疏肝散

【处方】陈皮（醋炒）柴胡各6克川芎枳壳（麸炒）芍药各4.5克甘草（炙）1，5克香附4.5克

【功能主治】疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。

【用法用量】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。

【摘录】《景岳全书》卷五十六

页首

《准绳·类方》卷四引《统旨》:柴胡疏肝散

【别名】柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤

【处方】柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

【药理作用】对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显着的促进作用（P＜0．01），其具体作用机制有待进一步研究。

【功能主治】疏肝理气。主因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

【用法用量】柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

【各家论述】①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

【临床应用】①神经官能症《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15g。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。②中耳炎《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12g，菖蒲6g。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。

【摘录】《准绳·类方》卷四引《统旨》

《张氏医道》卷十四:柴胡疏肝散

【处方】柴胡2钱，橘皮（醋炒）2钱，川芎（童便浸，切）1钱半，芍药1钱半，枳壳（炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1钱半，山栀（姜汁炒黑）1钱，煨姜1片。

【功能主治】解郁调肝。主怒火伤肝，胁痛，血菀于上。呕血，脉弦数者。

【用法用量】水煎，食前温服。

吐血，加童便半盏。

【各家论述】《医略六书》：柴胡疏肝木以解郁，山栀清郁火以凉血，白芍敛肝阴以止血，川芎化凝血以归肝，枳壳破滞气，陈皮利中气，香附调气解气郁，薄荷解郁疏肝，甘草缓中以泻肝火也；更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲，生者力锐而熟者性醇，务使怒火顿平则肝郁自解，肝络清和，安有胁痛呕血之患乎！

【摘录】《张氏医道》卷十四

页首

《医医偶录》卷二:柴胡疏肝散

【处方】柴胡1钱2分，陈皮1钱2分，川芎1钱，赤芍1钱，枳壳1钱，醋炒香附1钱，炙草5分。

【功能主治】肝气左胁痛。