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需要具体问题具体分析,举例如下:①具有胃肠道表现的心肌梗死需要与其他急腹症相鉴别,比如急性胃穿孔一般伴有血性腹腔积液,移动性浊音阳性,左上腹压痛;阑尾炎具有转移性右下腹疼痛表现,右下腹麦氏点局部压痛,多伴血白细胞计数升高等。
②以晕厥、脑卒中为主要表现的急性前壁心肌梗死,需要与脑卒中鉴别。脑卒中一般伴有相应的定位体征,如肢体活动障碍等,行脑CT检查可以明确诊断。
③以咳嗽、气喘、咳痰、呼吸道感染为表现的急性心肌梗死,需要与呼吸道感染性疾病相鉴别。支气管感染、肺炎等有相应的呼吸道感染体征,若按呼吸道感染性疾病治疗未见好转,应及时描记心电图,并请心内科医师会诊协助解决。
在临床上遇到下列情况时,应及时做心电图检查和血清酶学检查:①中年以上患者,突然出现胸闷、呼吸困难、大汗、极度疲乏、恐惧感、濒死感、周围循环衰竭。
②突发性意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫,伴有心律失常者。
③突发性头痛、颈痛、咽痛、牙痛、腰及肢体剧痛,上腹疼痛伴恶心、呕吐等体征与检查不符者。
④心悸、心律失常、血压改变、心脏听诊心音减弱者,尤其是第一心音减弱者。
⑤原有糖尿病、高血压或大手术后患者,突然呼吸困难、大汗、血压下降。
⑥心电图检查有异常改变,疑有心肌梗死者,应进行心电图动态观察。
本文选自《中国社区医师》杂志2015年第11期,转载请注明!
来自: 益寿堂999 > 《医学常识》
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不答对这3个问题,不要说你了解AMI的不典型症状!
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