急诊内科门诊来了一位男性患者，26岁，却有中年发福之态，1米7左右的身高，体重看起来最少180斤，纹着大花臂，身边还跟着几个朋友。
一进诊室，满脸痛苦，一手扶着桌角，一手捂着胸口，大口喘着气。
看情况不对劲，我连忙问他哪里不舒服？
医生，我胸闷，很闷，很闷。说完他又大大喘了口气。
紧接着扶他坐在旁边的椅子上，继续问他是什么时候开始胸闷的？
20分钟前突然胸闷的，当时...感觉要...要憋死了，现在好些，但还是闷...好难受，医生...你快看看是怎么回事？他回答到，感觉说话很费劲。
胸痛不痛？发病的时候在干嘛？
他回想了一下说，痛倒是不痛，当时跟朋友一起玩耍，突然胸口闷的发慌。
青年男性，突然胸闷，一般见于呼吸道梗阻、气胸等，当然，有些人在空气不流通的房间或者与人发生争执等不愉快的事情也会突然胸闷。
很显然患者当时并没有发生什么不愉快的事，不考虑情绪引起。
患者自己说胸闷，但看上去主要是呼吸费劲，考虑还是呼吸道疾病引起的可能性大。
难道是呼吸道梗阻？
但患者当时未进食任何东西，排除因异物误入气道所引致的气道梗阻。
气胸？在瘦长型青年中还是比较常见的。
气胸分外伤性和自发性两种，患者无外伤，首先排除外伤性气胸，自发性气胸一般由于剧烈运动或者提重物的时候，肺部自发产生的。
当时我考虑气胸的可能性大，听诊了一下心肺，没有特殊的发现，双侧肺部呼吸音对称，心跳也不快。
于是决定安排做一下胸片看看。
交代患者朋友去缴费，嘱咐患者就坐在诊室等候。
患者坐在凳子上，呼吸稍微平稳了些，他说以前从来没有这种情况。
在他朋友缴费的间隙，我瞥了一眼诊疗床旁的心电图仪，心想做个心电图吧，以防万一。
虽然青年患者出现急性冠脉综合征的概率很小，但也不是百分百能排除的。
加上该患者体型肥胖，一副“社会你大哥”的感觉，生活习惯肯定好不到哪去，心血管疾病很容易找上门。
于是叫来护士给患者做了个心电图。
这个移动心电图一般由护士给患者做完后，传图到心电图阅片室，心电图医生再把结果传到医生电脑上。差不多要十几二十分钟。
一般情况下，急诊医生会在传图之前就先看一眼有没有大问题，做到心中有数。
护士接好导联，心电图波形走稳后，我扫了一眼，不对，有问题，再仔细一看，天呐，心梗了！心里一震，很难相信这份心电图是一位26岁青年的，毕竟心梗常见于老年人，这么年轻真的很少见。
可心电图上II、III、AVF导联ST段抬高的也太明显了，让人不得不承认这个事实。
此时的他，真的发心梗了。
我不敢直接告诉患者，怕他一紧张，加重心肌缺血，这可是有生命危险的，所以尽量让病人保持静卧。
心肌梗死就是给心肌供血的冠状动脉发生了狭窄、闭塞或者痉挛。
缺血缺氧引起心肌损伤甚至坏死。所以，一旦发生急性心梗，必须尽一切可能在最短时间内开通病变血管、恢复血流灌注。越早开通血管，损失的心肌缺少，能保留的心功能就越多。
我连忙跑到抢救室喊来值班医生，值班医生一听心肌梗死，立马停下手上的活，推着抢救平车，三步并作两步，跑过来给患者接上心电监护及氧气，这样能随时观察生命体征。
此时他朋友也正好缴了费回来，我立马告诉他们，你朋友发心梗了，很危险，你们赶紧联系上他的父母，马上心内科医师就会来会诊，很可能要立马做介入手术。
患者自己也听到了，我以为他会吓慌了神，没想到他淡定的从袋子里掏出手机拨打爸妈的电话，用很平淡的语气告诉父母自己现在医院，医生说发心梗了。说话的时候就好像自己是普通感冒一般，那么淡定。
我在一旁听得着急，抢过患者的电话，试图用最简短的话来告诉他们的儿子现在的情况，特别紧急，需要马上赶过来。
可他父母现在人在外省，谁也没想到会出现这样的事。
手术是需要签字的，家属必须尽快赶过来，这个心脏病容不得耽误，会要命的。我跟他父母说到。
电话的那头，急的说不出话，能感觉到他父母乱了阵脚。毕竟老百姓对心梗还是有一定的了解的，一听都知道是个很危险的病。
这样吧，只能让你儿子先自己签字，因为时间就是生命，需要立马做介入手术，疏通目前堵塞的血管，挽救心肌缺血，你们也赶紧过来！
挂了电话后，患者自己签了手术知情同意书，立马要去介入室行冠脉介入手术。
急诊值班医生和患者的几个朋友一起把患者推走的时候，患者躺在平车上，还在跟自己朋友有说有笑，只见其中一位朋友说：“怎么就心梗了？这太搞笑了！”，“对啊，什么情况啊，还要做手术，这太吓人了！”另一位朋友边说边打趣到。听着他们的说笑声消失在急诊走廊......
哎，年轻人啊，真是无知者无畏，直到大难临头都没有意识到问题的严重性！
经历1小时左右的紧急手术，患者生命平稳，算是逃过一劫。
事后，心内科医生告诉我，患者右侧冠状动脉堵的一塌糊涂，术前血脂很高，一看就是平常不注重饮食，缺乏运动导致。
心肌梗死，是多么可怕而危险的疾病啊，有些患者在发病当时就已经倒下了，有些患者发病时因没有得到及时的诊断和处理，从此与家人阴阳两隔。
我国急性心肌梗死发病率逐年上升，而且发病越来越年轻化，对社会和个人都是沉重的打击和负担。
患有高血脂、高血压、糖尿病，有早发心脏病家族史、长期吸烟的人都是急性心肌梗死的高危人群。
发病的时候可以表现为严重心绞痛的症状，如胸部疼痛不适、烦躁、心跳加快或不规则、上腹痛、头晕、出汗、呼吸困难等。如果有上述类似的症状，一定要引起警惕。
现在年轻人，生活作息紊乱、胡吃海喝、缺乏运动，放之任之，这都是在摧毁自己的身体。20岁的年纪，50岁的身体。以为心梗离自己很远，其实疾病早就露出了端倪，积累到一定时候，疾病一下爆发出来，打个措手不及。
这里要呼吁大家，在平常就应该养成有益于心脏健康的饮食习惯，少吃高盐、高糖、高脂肪食物。保持规律的运动，戒烟，控制体重。
一旦发生急性心梗，拨打急救电话，尽快把患者送到医院。
在等待救护车到达的时间内，应该采取以下急救措施：
首先让病人保持静卧，室内保持安静和空气流通。
其次，立即在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，记住一定是含在舌下，而不是用水吞服。
第三，如病人出现意识模糊、血压降低的情况，应把病人头放低，足抬高，以増加头部血流。
第四，如病人突然意识丧失、脉博消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等待急救车到来。
转给你身边的朋友，把心梗的危害宣传出去，也许能救命。
