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一位海归问：今年准备生二胎。头胎是在美国生的。那时我在美国一家投资公司工作，时间就是金钱，公司容不得我休息。而且那里不兴坐月子，我只好入乡随俗，产后第二天就拖着羸弱的身体去上班了。结果是现在腰经常疼，如果伏案工作太久，整个腰下的部分疼得都要断掉了。老古话说“月子病，月子治”，我的腰疼病，能否在二胎里，得到调理改善呢？ 在妇科医生的案例中，甚至有不想生二胎的女性，故意怀孕再流产，期待治好“月子病”的。这句古话真的有道理吗？ 采访专家：江苏省中医院生殖医学中心 主任医师 教授 谭勇 本版采写：李兰陵 1 中医称月子病为“产后风” 个案：女，41岁，发病历时20年。月子里受风引起关节疼痛，膝、踝、腰部游走疼痛，手指、肘、膝、关节僵硬、疼痛，晨僵严重，脖子抽搐，难受不能入睡，全身虚肿，下肢水肿，自感一身沉重、无力，怕冷、怕风，热天穿厚衣裳，四处治疗无效。 她患的病，俗称月子病。 月子病，是指妇女产后或者人工流产术后调护不当，而感受风寒湿邪所引起的以肢体、关节酸困疼痛，麻木不适，怕风、怕冷为主要表现的疾病。 有的病人其关节和肌肉的缝隙中有钻风感，即每当受凉之时就有凉风钻到骨头里的感觉，严重的患者即使在暑热时节，其患处也必须裹以厚被或棉衣才能感觉舒适。 中医称月子病为“产后风”、“产后痹”。 西医尚无此病名，有人称其为肌肉风湿症或神经官能症，甚至临床上个别医生易将本病误诊为类风湿关节炎及风湿性关节炎。 其实，此类患者抽血化验，检查类风湿因子、抗O、血沉等，结果大都正常，用抗风湿药物治疗无效，说明该病既属于风湿类疾病，但又不是类风湿性关节炎及风湿性关节炎。 2 产妇月子时筋骨大开、腠理不密 产妇为何会患上月子病？ 产前孕妇为孕育胎儿，母体的各个系统都会发生一系列的适应性变化。 如，妊娠晚期，子宫会变得相当大，向后倾斜，会压到腰大肌或肌腱等肌肉张力高的位置。 同时因胎儿逐渐成长，膈肌逐渐上升，使心脏发生移位。 妊娠肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。 其他如内分泌、肠胃、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应的改变。 分娩后，产妇内分泌发生了变化，全身肌肉、肌腱的弹性和力量下降，关节囊和关节附近的韧带张力减弱，使关节变得松弛。产妇产后，需要6—8周时间才能恢复正常的身体状态，这段时间被称为产褥期。而这期间，就确如中医所说：筋骨大开、腠理不密。 这种状况和月子病有何关系？ 3 寒邪闭锁体内形成“月子病” 中医说，一则产后，随着骨盆的打开，产妇全身上下的筋骨腠理都处于一种开放松弛的状态；再则，妇女产后由于胞宫受伤出血，导致血脉空虚，元气大伤。这时，风寒就容易趁虚而入，通过张开的骨节进入人体内。 待产妇的骨盆和全身的筋骨腠理逐渐恢复到正常的闭合状态后，筋骨与腠理的一个合闭,可以把风湿寒邪包入体内,不得排出,病邪长期滞留于体内,损坏腠理与筋骨组织,导致严重后果。 其中身体羸弱的产妇，有可能在月子结束后不久就会感到腰酸背痛。 而大多数女性在年纪大时，会感觉全身疼，尤其是骨节疼。甚至有的人会疼痛一生。 4 产后关节松弛极易发生劳损 西医则说，风湿由表入里、渗透骨表、导致骨营养不良，变形，活动关节部位干枯坏死，风湿代谢物存积关节腔或是腠理之间不得排出，浑身虚肿或是水肿、活动关节腔积液、代谢紊乱，导致疼痛等症状。如果不及时治疗，部分病人会发展为类风湿。 再则，产后，全身肌肉、肌腱的弹性和力量下降，关节囊和关节附近的韧带张力减弱，使关节变得松弛，如果产妇过早过多地从事家务劳动或过多地抱小孩，会加重关节、肌腱和韧带的负担，容易使手腕、手指关节等部位发生劳损性疼痛。 为何会腰疼？ 孕期子宫变大，压到腰大肌或肌腱时，当时由于某些激素水平有所变动，周边神经灵敏度降低，会没有什么疼感。但是，若产后没有坐好月子，机体没有很好复原，子宫没有复位，腰大肌或肌腱等受压的状况没有改善，就会让人感觉到腰酸背痛了。 5 中西医都认可“月子病月子治” 那么“月子病在月子里治”有道理吗？ 中医说，到下次坐月子时，人全身的骨节再次被打开，达到自然松开的状态。趁此机会，施以药石，将寒邪赶出，可治好疾患。 西医也认为这种说法有一定道理，因为再次怀孕期间，机体自愈力免疫力都处在一个高水平上，所以有些病会在这个时期消失了。 个案：报社一位同事，儿子出生数年后她患上了子宫内膜异位症，每次月经来得太多，太难过了。她想，都说“月子病，月子治”，我这妇科病，是否也能在月子里治好呢？医生说只有1%的希望，但她决定一试，没想到生了老二后，子宫内膜异位症真的好了。 从这个角度而言，老古话的确是有些道理的。 6 “月子病月子治”要提前做好准备 个案：有位女士生儿子时落下月子病，一见风就浑身疼痛难忍。听了“月子病月子治”的说法后，在去年5月怀孕之后故意流产，重新坐了一回月子。可大半年过去了她的月子病非但没有好转，反而愈加严重，还经常出现腰椎、颈椎疼痛。 既然“月子病，月子治”，为什么个案的病反严重了？ 原因是，如果没有再生育前的准备或孕期、产后合理调整，病情就有可能加重。建议孕前咨询再生育门诊。 7 “月子病”百日之内治疗效果好 其实“月子病，月子治”的另一层含义，是说在月子里要“及早发现，及早治疗”月子病，若过了百日，就比较难治了。 再则，“月子病，月子治”，也并不意味着月子病只能在月子里治。中医可以根据产妇的具体体质和脉象辨证施治，给予相应的中医药或针灸治疗。 《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干”，若孕龄妇女强身健体，增强体质，进而提高机体免疫机能，可减少产后“月子病”的发生！ |
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