经阴道超声检查优缺点及适应症

【 导读：经阴道超声是一种腔内超声，是将超声探头直接放在阴道内进行超声检查的一种方法。探头为端式探头。
经阴道超声为妇产科超声技术提供很好的检查途径，使盆腔肿块，宫腔内及宫颈病变，异位妊娠等比经腹超声更能明确诊断，提高了诊断率。】

西安市北方医院功能科杜燕

优点：

1、 频率5～9MHZ的探头频率（固定频率或变频探头）比腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，所以盆腔脏器显示更清晰。
2、 不需憋尿，不需等待，为患者争取时间，减轻憋尿痛苦。
3、 肥胖病人，作阴道超声检查时，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，图象较腹部超声明显清晰。
4、对于前位及后位子宫显示较满意。

5、对于子宫、卵巢，输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断，例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变，卵管病变等都能得到很好显示，尤其是血流信号的显示更敏感，更容易引出血流频谱。
6、对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。
7、随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。

缺点：

1、由于分辨率增高，必然降低探测深度，频率5MHz、聚焦区在10cm的阴道探头对水平位子宫宫底还能显示，随探头频率增大，聚焦区距离缩小，远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断。
2、对于水平位子宫显示不满意。
3、 手术造成粘连子宫，宫颈较长，由于宫体位置较高，也很难得到很好显示。
4、 阴道探头需放入阴道内进行操作，故对处女禁用；月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎慎用；阴道畸形（阴道闭锁、较厚横隔或斜隔）患者不适用。

检查前准备：

患者检查前应排空膀胱，盆腔各脏器处于生理位置，便于检查。膀胱充盈后，可将盆腔器官推向远场，影响观察，因此膀胱宜处于空虚状态。

本文来源于好大夫在线，即时超声编辑整理