|
_______________________________________ 身经通考【 清 李潆】 看脉之时 平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故可观五臟有余不足，六腑强弱，形之衰盛，以此参伍，决死生之分。夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，濇则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊绵绵，其去如弦绝死。是以人醉莫与诊视，自醉莫诊视他人。或乘车走马，必待宁息，方与诊视。终不及平旦为佳也。 六气分合六部图说 以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节前十叁日为度。不及之纪，其气至而未至，从节后十叁日为度。太过之岁，从左尺浮分起，立春;不及之岁，从左关中分起，立春。依次而推之，此六气至理。如左关脉独弦大，已知雨水后惊蛰边有风热之证，盖弦主风、大主热也。如右尺沉分脉独缓滞而实大，已知芒种后夏至边有湿热之病，盖缓滞主湿实大主热也。若缓滞虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也。 内经之脉 以《内经》九候考之，人身分叁才之部：上部天，两额之动脉;上部地，两颊之动脉;上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也;中部地，手阳明也;中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也;下部地，足少阴也;下部人，足太阴也。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气;中部天以候肺，地以候胷中之气，人以候心;下部天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。江州王九达云：上部天以候头角，脉在额两旁瞳子髎、听会等处，足少阳胆经脉气所行也;地以候口齿，脉在鼻孔下两旁，近于巨髎之分，足阳明胃经脉气所行也;人以候耳目，脉在耳前陷中丝竹空、和髎等处，手少阳叁焦经脉气所行也。中部天，手太阴肺经，脉在掌后寸口中，是名经渠，即手太阴肺经脉气所行也;地，手阳明大肠经，脉在手大指次指岐骨间，合谷之分，即手阳明大肠经脉气所行也;人，手少阴心经，脉在掌后锐骨之端，神门之分，即手少阴心经脉气所行也。下部天，足厥阴肝经，脉在气衝下叁寸五釐之分，女子取太衝，在足大指本节后二寸陷中，即足厥阴肝经脉气所行也;地，足少阴肾经，脉在足内踝后跟骨上陷中太谿之分，即足少阴肾经脉气所行也;人，足太阴脾经，脉在鱼腹上越两筋之间箕门之分，即足太阴脾经脉气所行也。叁而叁之，谓之九候。上古诊法精详，故兼取十二经动脉;后世诊法简约，故独取寸口。《内经》云：气口成寸，以决死生。气口既可以决死生，则余经之动脉可以弗诊矣。况女子取太衝，如何可行?此今古之异也。 从证不从脉 凡病有从证而不从脉者。如久病无脉，是气将绝也，主必死。若不係久病，或暴病无脉，或伤寒痛风，或痰积经闭，或忧惊折伤，或气运不应，一时无脉，不可便以死断。当听其五音，察其五色，问其所欲所苦，或寒或热，看病参详治之。又如伤寒六七日不大便，目中不了了，无表证，脉虽浮亦有可下者;如大便不难，不可轻下。少阴病得之二叁日，无里证，脉虽沉亦有可汗者，谓身热而表犹未解也，故用麻黄细辛汤之类微取其汗;如身不发热，不可轻汗。东垣云：形质、肌肉、颜色似不病者，此心病也，不形于脉。又大去血后勿以脉诊，脉虽数为假热，独参汤救之，血脱则补气也。五臟之轮至也，肺在一与六，心在二与七，脾在叁与八，肝在四与九，肾在五与十。肺心在上属阳，主唿;肝肾在下属阴，主吸;脾居中间，阴中有阳，主唿吸之间。代止之脉在何臟何腑，以此断生死之期。 石室秘箓【 清?陈士铎】 论脉诀 脉诀，《内经》已畅言矣，王叔和又发明之，予又何言!虽然，尚有未备者，不可不一论之。脉诀大约言愈多则旨益晦，吾独尚简要以切脉，不必纷纷于七表八里也。切脉之最要者在浮沉，其次则迟数，又其次则大小，又其次则虚实，又其次则滑濇而已。知此十法，则凡人之病不能出其範围。至于死脉尤易观也，不过鱼虾之游，禽鸟之啄，屋漏弹石，噼索水流之异也。知十法之常，即可知六法之变，又何难知人之疾病哉?《灵枢》之形容脉象，不可为法也。 《古今图书集成医部全录》 |
|
|
